小剂量胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者疗效分析

河南省南召县人民医院（474650）雷华芬 金斌 曹旭

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2018年1月收治的78例肥厚型心肌病合并恶性室性心律失常患者随机分成甲组和乙组，每组39例。甲组：24例男，15例女；年龄34～68岁，平均（39.6±4.3）岁；病程0.3～1.5年，平均（0.9±0.4）年；乙组：26例男，13例女；年龄33～69岁，平均（39.9±4.2）岁；病程0.2～1.7年，平均（1.1±0.3）年，患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者签署知情同意书，研究经医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法 所有患者进行强心、降压等常规治疗后，甲组运用美托洛尔（生产企业：AstraZeneca AB，批准文号：国药准字J20100098）口服治疗，12.5mg/次，1次/d。乙组运用美托洛尔联合小剂量胺碘酮治疗，美托洛尔用法用量与甲组一致，胺碘酮口服治疗，0.2g/次，2次/天。连续治疗1周后，可减至0.1g/次，1天1次。两组均进行12周治疗。

附表 两组患者治疗前后的心电图指标、LVEF水平比较(±s)

附表 两组患者治疗前后的心电图指标、LVEF水平比较(±s)

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1.3 疗效评定及观察指标 观察两组的心电图指标包括最长QT间期（QTmax）、最短QT间期（QTmin）、QT离散度（QTd），观察两组的左室射血分数（LVEF），观察两组的治疗有效率，疗效判定标准：有效：早搏减少超过75%，持续性室性心动过速症状完全消失，非持续性室性心动过速降低超过90%；无效：上述标准均未达到，出现死亡者记为猝死。

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0处理分析数据，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05时表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的心电图指标、LVEF水平对比 治疗前两组患者的QTmin、QTmax、QTd、LVEF指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，乙组患者的QTmax、QTmin、LVEF指标均高于甲组，QTd指标低于甲组（P＜0.05），如附表。

2.2 两组患者治疗后临床疗效比较 乙组治疗有效率为97.4%，高于甲组的84.6%，而猝死率（0.0%）低于甲组（10.3%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

研究结果显示，运用小剂量胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔在治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常上的效果，明显优于仅采用琥珀酸美托洛尔。治疗后患者的最长QT间期与最短QT间期、QT离散度、左室射血分数指标改善程度明显优于单一用药的治疗方案，同时，采用联合用药方案患者猝死率更低。探究原因，胺碘酮作为一种钙离子、钾离子通道阻滞剂，能有效抑制心律失常和心室颤动的发生，对增加心肌血氧供应量，扩张冠状动脉血管，修复心肌缺血状态有明显效果，同时，运用小剂量胺碘酮在肥厚型心肌病合并恶性室性心律失常上，控制患者心率效果更高，发生不良反应更少，安全系数更高[1]。琥珀酸美托洛尔（倍他乐克）作为一种Ⅱ类抗心律失常药物，不仅能与β1肾上腺素受体相结合，减轻拮抗去甲肾上腺素带来的刺激，降低心肌细胞的传导性，抗心律失常作用，还能改善机体心肌肥厚与增生，减轻患者心室重构的程度[2]。

综上，小剂量胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔能有效改善肥厚型心肌病合并恶性室性心律失常患者出现的心律失常，改善患者心功能，提高预后效果，值得研究推广。