特布他林与复方异丙托溴胺在慢性阻塞性肺疾病治疗中的疗效比较

江西省赣州市立医院（341000）刘小霞 彭春玲 廖新良 傅艳玲

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在临床中比较常见，发病率高，容易致死，导致患者生命安全受到严重威胁。β2受体激动剂在临床中比较常用，但临床效果并不显著。本研究选取80例COPD患者，探讨特布他林与复方异丙托溴胺的差异疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年12月～2019年11月80例慢性阻塞性肺疾病患者，按就诊先后分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。患者均符合COPD诊断标准，均同意参加研究，同时在医院伦理委员会的监督下实施。对照组男22例，女18例；年龄49～86岁，平均(63.85±2.13)岁；病程2～9年，平均(4.58±0.84)年。观察组男23例，女17例；年龄49～86岁，平均(63.81±2.10)岁；病程2～9年，平均(4.60±0.83)年。两组基础资料无明显对比差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均采用常规对症治疗，对照组在此基础上采用特布他林雾化液（AstraZeneca AB，国药准字H20140108，规格2ml∶5mg），经雾化器吸入2ml药液，给药2～3次/d。观察组在常规治疗基础上采用复方异丙托溴铵[Laboratoire Unither(法国)，H20150173，2.5ml]，雾化吸入2ml/次，2～3次/d。

1.3 观察指标 ①观察两组就诊时、治疗3天后肺功能指标变化，包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及两者比值（FEV1/FVC）；②治疗7d后咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状、肺部啰音情况。

1.4 疗效判定标准 显效：治疗7d后临床症状显著改善，肺部啰音消除或显著减少；有效：临床症状改善，肺部啰音减少；无效：上述症状及体征未改善或恶化。总有效率=(显著+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 数据均采用SPSS20.0处理，计数资料经x2检验，计量资料经t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

附表 两组肺功能比较（±s）

附表 两组肺功能比较（±s）

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2 结果

2.1 肺功能指标 治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 治疗效果 观察组总有效率为97.50%，高于对照组的85.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应 观察组心律失常1例，恶心呕吐1例，总发生率5.00%；对照组恶心呕吐2例，尿潴留1例，总发生率7.50%，两组无明显差异（x2=0.213，P=0.644）。

3 讨论

慢阻肺在临床是比较常见的一种疾病，导致患者呼吸道壁结构受到损害，诱发肺功能下降，气道不完全可逆气流受限。在急性发作期，容易咳嗽、气喘加重，有可能导致呼吸困难。对患者实施治疗时，应解除平滑肌痉挛，对气流受限进行改善。雾化吸入疗法在临床中比较常见，可将药物送至肺部、支气管，且不良反应少，应用价值高[1]。

研究可知，治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC显著改善，总有效率明显升高，与对照组有明显差异，但不良反应发生率未增加。由此表明，观察组采用复方异丙托溴胺具有更显著效果。特布他林属于β2受体激动剂，对气道平滑肌具有松驰作用，改善气道阻力，促进黏液纤毛清除，具有明显效果。复方异丙托溴胺是异丙托溴铵、沙丁胺醇的复合药物，其中异丙托溴铵属于强效抗胆碱药，对支气管平滑肌M受体具有明显阻断作用，对支气管平滑肌具有及时有效的松弛作用，可改善气道反应。沙丁胺醇为β2受体激动剂，支气管扩张作用优于特布他林，可激活腺苷酸环，提高细胞内环磷酸腺苷(cAMP)，松弛平滑肌，降低气道炎症介质大量释放。异丙托溴铵、沙丁胺醇具有协同作用[2]。

总之，特布他林与复方异丙托溴胺在慢性阻塞性肺疾病治疗中均具有一定效果，但复方异丙托溴胺效果更为显著，应用价值高。