三黄汤加减联合生长因子对肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察

蒋子文（广东省中山市东升医院外二科 中山 528414）

由于急慢性化脓性感染引起的肛门直肠周围间隙软组织脓肿称为肛门直肠周围脓肿，好发人群为青壮年，男性居多[1]。目前临床主要治疗方式为手术治疗，但是这种治疗方式具有创面大的不足，在细菌、粪便等刺激影响下，创面愈合时间长，带来一定的痛苦[2]。本研究分析在肛周脓肿术后患者的治疗过程中应用三黄汤加减联合成纤维细胞生长因子的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2019年1月—2020年1月于本院接受手术治疗的60例肛周脓肿患者作为观察对象，按照住院日期的奇偶性随机分为观察组与对照组，各30例。对照组接受成纤维细胞生长因子治疗，观察组接受三黄汤加减联合成纤维细胞生长因子治疗。确诊并需要进行手术治疗，本次研究目的以及方法已获得知情、同意。排除具有免疫系统以及严重器官障碍、处于月经期、哺乳期以及妊娠期、凝血以及精神障碍。观察组男性24例，女性6例；年龄 24～60岁，平均年龄（39.69±6.27）岁；病程 6～15 个月，平均病程（10.39±2.13）个月。对照组男性25例，女性5例；年龄25～62岁，平均年龄（39.58±6.13）岁；病程6～17个月，平均病程（10.16±2.09）个月。将两组一般资料进行统计学分析，无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组接受成纤维细胞生长因子（深圳市华生元基因工程发展有限公司，国药准字S20010038）治疗，应用生理盐水冲洗创面，在创面上覆盖灭菌纱布并均匀喷洒药物，最后进行创面包扎，每天用药2次，治疗时间为14 d。观察组接受三黄汤加减联合成纤维细胞生长因子治疗，成纤维细胞生长因子使用方法、时间与对照组相同。三黄汤加减坐浴治疗：药物成分有黄芪30 g、黄柏 50 g、黄芩 30 g、黄连 30 g、没药 30 g、乳香 6 g、天花粉 6 g、当归尾6 g；熏洗10 min，坐浴15 min；清洗、包扎创面；每天坐浴2次，治疗时间为14 d[3]。

1.3 观察指标：对比分析两组治疗前后症状积分情况、术后创面愈合情况以及术后1 d、7 d以及14 d的VAS疼痛评分情况[4]。

1.4 统计学方法：使用软件SPSS23.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后症状积分情况：观察组接受治疗后症状积分与对照组相比具有显著差异（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组治疗前后症状积分情况（±s，分）

表1 比较两组治疗前后症状积分情况（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组对照组30 30 tP 10.31±1.62 10.46±1.58 0.4397 0.6613 4.16±0.52 7.21±0.83 20.6561 0.0000

2.2 比较两组接受治疗后创面愈合情况：观察组接受治疗后腐肉脱落时间、创面愈合时间与对照组相比具有显著差异（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组接受治疗后创面愈合情况（±s，d）

表2 比较两组接受治疗后创面愈合情况（±s，d）

组别 例数 腐肉脱落时间 创面愈合时间观察组对照组30 30 tP 8.54±2.36 14.36±2.21 11.9403 0.0000 16.43±1.27 23.19±1.39 23.8158 0.0000

2.3 比较两组接受治疗后术后1 d、7 d以及14 d的VAS疼痛评分情况：观察组接受治疗后7 d以及14 d的VAS疼痛评分与对照组相比具有显著差异（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组接受治疗后术后1 d、7 d以及14 d的VAS疼痛评分情况（±s，分）

表3 比较两组接受治疗后术后1 d、7 d以及14 d的VAS疼痛评分情况（±s，分）

组别 例数 1 d评分情况 7 d评分情况 14 d评分情况观察组对照组30 30 tP 7.64±1.45 7.76±1.34 0.4032 0.6878 3.16±0.63 4.57±0.98 8.0280 0.0000 1.31±0.39 3.26±0.64 17.2587 0.0000

3 讨论

肛周脓肿是临床一种常见的肛肠科疾病，主要临床症状有肛周肿块、疼痛剧烈、红肿发热等，另外由于坠胀不适会出现睡眠质量差、体温上升、食欲差、疲倦乏力等情况，脓肿严重时会引起全身中毒表现。肛门直肠周围脓肿如果得不到及时、有效治疗，随着病情发展可能会出现肛瘘以及感染性休克等表现，对于生命安全造成严重影响[5]。手术治疗后会产生一定创伤，另外在排便、换药等因素影响下，创面愈合时间长，会对心理以及生理造成一定的影响。

成纤维细胞生长因子具有促进细胞生长的药物疗效，能够有效恢复损伤的内皮细胞，同时也能够促进内皮细胞的再生以及新血管的形成，对于创面愈合具有推动作用，但是生长因子存在容易失活的不足，对于创面愈合疗效具有一定的影响，从而导致生长因子创面愈合疗效一般。三黄汤加减熏蒸坐浴治疗方式中包含生肌止痛、活血化瘀以及解毒凉血药物成分，能够促进创面组织吸收药物，热力作用能够促进创面血管扩张，改善创面淋巴、血液循环，恢复细胞代谢功能，另外应用熏蒸坐浴方式能够减少药物刺激，对于创面清洁、修复以及愈合过程具有重要推动作用[6]。本次研究结果显示，观察组接受治疗后症状积分以及创面愈合情况均显著优于对照组；观察组接受治疗后7 d以及14 d的VAS疼痛评分与对照组相比具有显著差异。

综上所述，在肛周脓肿术后治疗过程中应用三黄汤加减联合成纤维细胞生长因子具有更为显著的临床疗效，能够有效改善症状积分以及创面愈合情况，减轻疼痛感。