丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪对冠心病心绞痛患者血脂水平的影响

何 斌（湖南省永州市第三人民医院 永州 425000）

冠心病心绞痛是临床上常见的一种冠状动脉狭窄导致心血管疾病，临床表现为阵发性胸痛，病情严重者出现心肌梗死，甚至直接猝死等[1]。药物是目前临床治疗该病的主要手段，而中西医结合治疗效果显著[2]。曲美他嗪是一种线粒体抑制剂，具有促进心肌细胞产生ATP的作用。丹参川芎嗪注射液作为纯中药制剂，具有改善血液供应、促进心肌耐缺氧能力的作用。本文为分析冠心病心绞痛运用丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪治疗的效果及对血脂水平的影响，将112例患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年3月—2019年3月我院收治的112例冠心病心绞痛患者作为研究对象，运用随机对照表法分为对照组和治疗组，各56例。对照组男性36例，女性20例；平均年龄（50.63±5.13）岁；平均病程（3.16±0.47）年。治疗组男性 34例，女性22例；平均年龄（50.72±5.21）岁；平均病程（3.22±0.45）年。两组资料差异不明显（P＞0.05）。

纳入标准：符合冠心病心绞痛诊断标准[3]；根据临床症状及心电图检查等确诊；知情并同意本研究。

排除标准：心律失常；对研究药物过敏；肺源性心脏病；恶性肿瘤；精神障碍；肝肾功能严重不全。

1.2 治疗方法：两组均接受降压、降糖、抗凝、扩张冠状动脉等常规治疗，同时保持良好生活习惯和充足睡眠。对照组给予盐酸曲美他嗪片（湖北四环制药有限公司，国药准字H20083596，规格：20 mg）治疗，口服，20 mg/次，3次/d，于进餐时服用。治疗组在对照组基础上，联合丹参川芎嗪注射液（吉林四长制药有限公司，国药准字H22026448，规格：5 mL）治疗，取丹参川芎嗪注射液 10 mL注入250 mL 5%葡萄糖，静脉滴注，1次/d。两组均连续用药7 d。

1.3 观察指标：①症状：心绞痛持续时间、心绞痛发作次数。②血脂水平：总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）采用酶法检测，低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C）采用直接法测定。③不良反应：皮疹、心悸、眩晕、头痛。

1.4 统计学方法：数据采用统计学软件SPSS21.0进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状缓解情况分析：治疗后，治疗组心绞痛缓解情况（持续时间和发作次数）优于对照组，两组对比差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 症状缓解情况分析（±s）

表1 症状缓解情况分析（±s）

组别 例数 心绞痛持续时间（min） 心绞痛发作次数（次/周）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组治疗组56 56 tP 8.20±0.57 8.21±0.54 0.095 0.924 3.02±0.67 1.84±0.56 10.112 0.000 9.85±0.48 9.67±0.56 1.826 0.071 4.62±0.67 2.91±0.62 14.018 0.000

2.2 血脂水平比较：治疗组治疗后的TG、TC和LDL-C低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 血脂水平比较（±s，mmol/L）

表2 血脂水平比较（±s，mmol/L）

组别 例数 TG TC HDL-C LDL-C对照组治疗组56 56 tP 2.37±0.56 1.72±0.38 7.187 0.000 6.38±1.28 5.42±1.20 4.095 0.000 1.26±0.36 1.62±0.41 4.938 0.000 3.62±0.31 3.02±0.26 11.097 0.000

2.3 不良反应：两组在不良反应情况方面差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应情况分析[n（%）]

3 讨论

冠心病心绞痛作为心内科常见病症，具有病情重、进展迅速等特点，严重影响身心健康。该病的发病机理在于冠状动脉粥样硬化，引发冠状动脉管腔狭窄，心肌细胞供氧、供血严重不足。药物治疗该病的原则在于改善心肌代谢，扩张冠状动脉。曲美他嗪等是临床常用的治疗冠心病心绞痛的西药，但临床实践结果显示[4]，单一西药治疗的效果不理想，中西医结合是首选方式。祖国医学认为，冠心病心绞痛属于“心痛”“胸痹”范畴，治疗应以“理气化痰、益气活血”为主[5]。丹参川芎嗪注射液是一种以川芎嗪和丹参为主要成分的中药制剂，川芎嗪具有促进脂类代谢的作用，活血化瘀，降脂；丹参则有利于降低血液黏稠度，改善机体炎症反应。二者共同发挥扩张冠状动脉、保护心肌的功效。本文对诊治的冠心病心绞痛患者给予曲美他嗪和丹参川芎嗪注射液联合治疗，分析应用效果及对血脂水平的影响。

本文中，联合治疗治疗7 d后的心绞痛持续时间和心绞痛发作次数明显改善，且改善效果优于曲美他嗪单药治疗。此外，联合治疗治疗后的TG、TC和LDL-C水平均明显降低，HDL-C水平升高，表明联合治疗血脂水平得到有效改善。分析其中的原因，曲美他嗪作为抗心肌缺血药物，通过增加氧利用率，保护心肌细胞。丹参川芎嗪注射液降低了血液黏稠度，加快血液循环。二者发挥协同作用机制，从而有利于血脂改善[6]。治疗安全性方面，丹参川芎嗪注射液并未增加治疗风险，符合临床用药标准。

综上所述，丹参川芎嗪注射液和曲美他嗪联合治疗冠心病心绞痛患者的心绞痛发作情况和血脂水平明显改善。