微信平台的延伸护理服务对冠状动脉旁路移植术后患者遵医行为及SF-36评分的影响

郑州市第七人民医院（450000）王秋红

1 资料与方法

1.1 临床资料 经我院医学伦理委员会批准，选取我院冠状动脉旁路移植术患者202例（2018年7月～2018年12月），依照入院顺序分组，参照组101例，其中男74例，女27例，年龄27～84岁，平均年龄（57.56±12.04）岁。试验组101例，其中男72例，女29例，年龄28～85岁，平均年龄（58.28±11.63）岁。两组临床资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者冠状动脉旁路移植数量1～4支，单纯的冠状动脉旁路移植术均采取全麻非体外循环下心脏不停跳手术方式。同时行主动脉瓣置换者29例；行三尖瓣置换者2例；行主动脉瓣、三尖瓣或二尖瓣成形者26例；均采取低温体外循环手术方式。

1.2.1 参照组 采取常规干预：简单介绍冠状动脉旁路移植术治疗方法、注意事项及并发症等相关情况，术后指导康复锻炼及饮食指导，出院时给予书面指导，出院后分别在1、3、6、12个月时进行电话随访。

1.2.2 试验组 于参照组基础上采取微信平台的延伸护理服务：①成立冠状动脉旁路移植术护理小组，组员均能熟练操作微信平台，并指导每位患者加群；②组员通过微信群叮嘱患者坚持合理饮食，继而有效避免不合理饮食对疾病恢复的影响；为患者制定详细饮食计划，少选用富含饱和脂肪酸及胆固醇食材，减少碳水化合物、食盐摄入，增加维生素B、C、E摄入，坚持少食多餐；③术后组员向患者强调术后应加强体育运动，以避免发生栓塞及深静脉血栓，但注意运动方式及运动强度要适宜，每次运动10～15min，每天运动2～3次，运动后1h内不得进餐，避免加重血管负担。同时鼓励患者独立进行穿衣、进食、洗漱等日常活动，促进其自理能力恢复；④组员为患者制定详尽健康行为计划，以避免不良生活行为对移植血管影响，嘱其远离烟酒，保持心情愉快，控制体质量，遵医嘱服药，定期来院复诊等；⑤患者每周在微信群内报告自服药、饮食、运动、体重情况，对出现异常症状及不适的患者一对一指导如何适当调整。

1.3 观察指标 ①以自制遵医行为评分表评价两组遵医行为，分值0～100分，得分越低遵医行为越差；②干预前后以生活质量评定表（SF-36）评定两组生活质量，评分越低质量越差。

附表 两组患者SF-36评分比较(±s,分)

附表 两组患者SF-36评分比较(±s,分)

组别（n=101） 干预前 干预后 t P试验组 43.28±7.62 90.21±7.82 27.341 ＜0.001参照组 42.65±8.01 81.42±6.13 24.657 ＜0.001 t 0.287 10.865 P 0.734 ＜0.001

2 结果

2.1 遵医行为评分 试验组遵医行为评分（91.02±4.83）分，较参照组（86.87±4.46）分高（t=6.942，P＜0.001）。

2.2 SF-36评分 干预前两组SF-36评分差异不明显（P＞0.05），两组干预后SF-36评分较干预前升高，且试验组干预后SF-36评分较参照组高（P＜0.05），见附表。

3 讨论

冠状动脉旁路移植术是当前治疗冠心病最常用术式。但其仅可改变病灶血管血流方向，并不能有效预防血管再阻塞发生。相关文献显示，冠状动脉旁路移植术后血管再阻塞发生率为16.5%左右，可能与术后患者缺乏有效监督，遵医行为较差有关[1]。因此，于冠状动脉旁路移植术后帮助患者改变不良行为，减少或消除血管再阻塞危险因素，意义重大。采取微信平台的延伸护理服务，能通过出院监测随访、行为及饮食指导、活动指导等，降低机体对外界刺激的不良应激反应，缓解焦虑、紧张情绪，保证手术效果延续性，降低血管再阻塞率[2]。本研究可知，试验组遵医行为评分较参照组高（P＜0.05）。可见对冠状动脉旁路移植术后患者采取微信平台的延伸护理服务，能提升遵医行为。本研究发现，试验组干预后SF-36评分较参照组高（P＜0.05）。可见对冠状动脉旁路移植术后患者采取微信平台的延伸护理服务，能提升生活质量。

综上，对冠状动脉旁路移植术后患者采取微信平台的延伸护理服务，能提升遵医行为及生活质量。