川芎茶调散加减配合针灸治疗偏头痛的临床观察

胡天才

【摘 要】目的：探究偏头痛采用川芎茶调散加减治疗联合针灸治疗的临床效果。方法：于2018年7月至2019年7月这一期间，随机选取本院收治的150例偏头痛患者，采用双盲法分为2组，对比组予以针灸治疗，实验组在针灸治疗前提下加用川芎调散加减治疗，并对两组患者的治疗总有效率与并发症发生率进行对比。结果：对比组的总有效率81.33%低于实验组的97.33%（P<0.05）;实验组患者并发症发生率4%，低于对比组的20%（P<0.05）。结论：偏头痛采用川芎茶调散加减治疗联合针灸治疗，可使患者的治疗效果显著提高，减少并发症的出现。

【关键词】川芎茶调散;针灸;偏头痛;治疗效果

【中图分类号】R245.9 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

偏头痛是一种常见的神经内科疾病，具有间歇性反复发作的特点，发作前会伴随视物模糊以及头晕等表现，还可能出现神经功能与精神功能障碍。此病的病程较长，很难治愈[1]。现对偏头痛采用川芎茶调散加减治疗联合针灸治疗的临床效果予以如下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料

于2018年7月至2019年7月这一期间，随机选取本院收治的150例偏头痛患者，自愿签订同意书，获得伦理委员会批准;采用双盲法分为2组，对比组75例患者中，有男34例，女41例，年龄18～58岁，平均年龄（38.25±20.35）岁;病程2～10年，平均病程（6.25±4.36）年。实验组75例患者中，有男33例，女42例，年龄19～58岁，平均年龄（38.33±20.46）岁;病程3～10年，平均病程（6.42±4.58）年。两组患者病程等资料经处理差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

对比组予以针灸治疗，选择太冲穴、风池穴以及太阳穴等穴位;针对恶心呕吐者增加内关穴;选择电针的方式予以针灸治疗，对相应腧穴进行针刺，得气后用电针仪电极与针柄连接，连续波，频率设定为20Hz，以患者耐受为宜，通电20分钟;每天一次，一个疗程为10天，持续治疗3个疗程。

实验组在针灸治疗前提下予以川芎茶调散加减治疗，方剂为川芎、薄荷各15g，细辛3g，白芷、羌活、荆芥、防风各10g，甘草6g;按照患者的体质加入相对应的药物，针对偏肝阳上亢患者添加钩藤10g，天麻10g;针对血瘀患者添加红花10g，桃仁10g;对于气血患者添加黄芪10g;对于风热重患者去除细辛与羌活，添加蔓荆子10g，菊花10g;对于风寒重患者添加生姜10g，苏叶10g。头痛久治不愈的患者可配僵蚕10g，全蝎3g。每天一剂，每剂400ml左右，分别在早晚服用。使用水牛角质地刮痧板，从印堂穴刮向正中前发际;从双侧太阳穴刮向颞侧发际;从后发际风府穴顺着脊柱向下刮过大椎穴到至阳穴;从双侧风池穴顺着斜方肌刮向肩井穴;刮拭顺序从前到后，从上到下，刮拭1分钟，力度以患者耐受为宜，每隔5天刮拭一次。指導患者治疗后60分钟才可以洗澡，一个疗程10天，持续治疗3个疗程。两组在治疗一个疗程后，均虚修3天后再进行下一个疗程的治疗。治疗期间禁止使用止痛药。

1.3观察指标

记录两组患者出现的并发症，并统计并发症发生率。

1.4疗效判定[2]

根据《中药新药临床研究指导原则》进行评定：治疗后头痛症状彻底消失表示治愈;治疗后头痛症状与伴随病症基本消失，偶尔存在轻微头痛表示显效;头痛发作次数明显减少，疼痛持续时间显著减少表示有效;头痛程度没有缓解，或者有加重的情况表示无效。

1.5统计学分析

按照统计软件SPSS21.0处理数据，计数资料（如治疗效果）用%表示，检验用x2，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1总有效率

如表1：对比组的总有效率81.33%低于实验组的97.33%（P<0.05）。

2.2并发症发生率

实验组患者并发症发生率4.00%（3/75），低于对比组的20.00%（15/75）（x2=9.0909，P=0.0026）。

3 讨论

偏头痛主要是因为神经血管功能异常引发的，血小板聚集功能抗渗、血管扩张导致头痛出现。中医认为偏头痛的出现和肝脾肾有直接联系，瘀血痹阻经络或肝阳偏亢等都会导致头痛的出现[3]。中医通常以疏通经脉与活血为治疗原则。川芎茶调散中的川芎有祛风止痛与活血化瘀的作用;荆芥有祛风、凉血、祛痰以及镇静的效果;细辛有祛风与散寒的作用;白芷有通窍止血与祛风散寒的作用;甘草有去痰止咳与清热解毒的作用;强风有祛风止痛与发汗解表的作用。刮痧就是借助刮拭皮肤特定部位，使局部皮肤血流量加快，加快血液循环，使血液粘稠度显著降低，使微循环充分改善，排毒作用显著，疏通经脉;还可以使机体免疫功能显著提高，使新陈代谢充分改善，使体内痰湿瘀毒有效清理[4]。针灸是对偏头痛治疗的常用方法，可使微循环充分改善，对脑血流有调节作用，使脑组织血氧饱和显著提高，使血液流变学明显改善，进而实现改善疼痛的目的[5]。

本研究结果显示：对比组的总有效率81.33%低于实验组的97.33%;实验组患者并发症发生率4%，低于对比组的20%，与相关研究结果一致。

总而言之，偏头痛采用川芎茶调散加减治疗联合针灸治疗效果显著，并发症发生率较低。

参考文献

[1] 刘昌永.偏头痛的中医内科治疗体会[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（32）：49.

[2] 张玉玲，陈自光，李兴杰.川芎清脑颗粒联合托吡酯治疗偏头痛的疗效观察[J].现代药物与临床，2019，34（6）：1709-1712.

[3] 刘昌永.偏头痛的中医内科治疗体会[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（32）：49.

[4] 曾一.中医内科治疗偏头痛的临床疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2018，18（76）：202-203.

[5] 袁晴，吴冬梅，倪建俐.川芎茶调散加减联合尼莫地平治疗偏头痛39例[J].中国民族民间医药，2017，26（4）：90-91.