糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果观察

刘立芳 王春燕

【摘 要】目的：探究糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果。方法：2018年1月-2019年8月，选择在我院接受治疗的慢阻肺急性加重期患者，共76例，将其随机编号，利用数表法分对照组、试验组，各38例，前者给予特布他林治疗，后者在前者基础上联合糖皮质激素治疗，比较治疗效果、血气指标变化情况。结果：试验组治疗总有效率为94.74%，高于对照组78.95%，P<0.05;治疗后两组PaCO2较治疗前降低，PaO2、SaO2较治疗前升高，P<0.05，组间比较试验组变化幅度更大，P<0.05。结论：在慢阻肺急性加重期治疗中，糖皮质激素联合特布他林效果理想，并可改善患者血气指标，值得推荐。

【关键词】慢阻肺;急性发作期;特布他林;糖皮质激素

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-02

慢阻肺是一种常见呼吸系统疾病，发病后出现不完全可逆性气流受限，伴有气促、呼吸困难、咳嗽等症状，且随着病情发展会对肺组织造成损伤，影响血气指标，若控制不当会导致呼吸衰竭，严重威胁患者生命安全[1]。尤其对于急性发作期患者，病情较为危重，且进展较快，临床治疗以药物为主，特布他林应用广泛，为了达到更好地治疗效果，临床主张联合给药治疗，其中糖皮质激素应用广泛。本文探究了糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床效果，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1一般资料

2018年1月-2019年8月，选择在我院接受治疗的慢阻肺急性加重期患者，共76例，将其随机编号，利用数表法分对照组、试验组，各38例。对照组男21例，女17例，年龄39-78岁，平均（58.13±4.92）岁，急性发作病程1-6d，平均（3.63±1.82）d;试验组男22例，女16例，年龄37-78岁，平均（57.53±4.77）岁，急性发作病程1-5d，平均（3.09±1.12）d。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2治疗方法

全部患者入院后给予解痉、平喘、低流量吸氧治疗，在上述基础上对照组给予特布他林（北京四环科宝制药有限公司生产，国药准字H20031123）雾化吸入治疗，用量为1ml/d，15min/次，2次/d;试验组在对照组基础上联合糖皮质激素治疗，使用丙酸氟替卡松气雾剂[葛兰素史克制药（重庆）有限公司生产，国药准字H20010387]雾化吸入治疗，100μ/次，1次/d。两组均持续治疗1周。

1.3观察指标

①治疗效果：显效：治疗后患者症状基本消失，白细胞计数恢复正常，血气指标平稳;有效：治疗后患者症状改善，白细胞计数、血气指标恢复，并趋于正常水平;无效：不符合上述标准，或病情加重，总有效率=显效率+有效率[2]②血气指标检测比较，于治疗前1d和治疗后2周检测比较，包括：动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）。

1.4统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料，表示为[n/（%）]，x2值进行检验，计量资料，表示为（x±s），t值检验，统计学意义指标：P<0.05。

2 结果

2.1临床疗效

试验组总有效率高于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2血气指标

两组治疗后PaCO2较治疗前降低，PaO2、SaO2较治疗前升高，P<0.05，组间比较试验组变化幅度更大，P<0.05，详见表2。

3 讨论

慢阻肺急性发作期患者病情危重，患者死亡率较高，目前发病机制尚未完全明确，临床症状可能与肺部炎性反应有关，引发机体慢性缺血缺氧，且出现呼吸功能异常情况，影响全身代谢功能，目前临床治疗以药物治疗为主，但药物方案尚未完全确定，值得探究[3]。

本研究结果显示：试验组治疗效果和治疗后血气指标均优于对照组，原因分析如下：特布他林为β2受体激动剂，能够提高受体兴奋性，促进气道平滑肌松弛，促使气道扩张，同时对炎症递质释放均有抑制作用，进而改善患者病情，但单药疗程长且存在耐药性问题，联合给药探究意义重大。针对慢阻肺急性加重期情况，考虑其与肺部炎性反应相关，临床重视抗感染处理，其中糖皮质激素应用价值较高，其中丙酸氟替卡松气雾剂应用广泛，其能够进一步抑制炎症介质释放，并且作用于毛细血管，降低其通透性，改善肺水肿情况，并有效缓解支气管痉挛问题，且阻止溶酶体酶释放，进一步改善组织缺氧情况，进而改善患者通气功能，促使血气指标改善。

综上，在慢阻肺急性加重期治疗中，糖皮质激素联合特布他林效果理想，并可改善患者血气指标，值得推荐。

参考文献

[1] 张爱荣.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用特布他林联合糖皮质激素治疗的临床疗效及安全性[J].山西医药杂志，2017，46（19）：2376-2377.

[2] 邓永明，刘洪玲，林盛翠， 等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期糖皮质激素治疗疗效观察[J].国际呼吸杂志，2017，37（16）：1216-1218.

[3] 李成博，劉璐，海鑫， .糖皮质激素联合复方异丙托溴胺治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果及对血清炎性因子水平的影响[J].四川医学，2018， 39（3）：316-319.