硝酸银软膏治疗长期卧床老年人褥疮56例效果分析

刘燕

【摘 要】目的：观察硝酸银软膏治疗长期卧床老年人褥疮的临床效果。方法：选取某养老机构收治的56例长期卧床老年人褥疮患者， 将其随机分为观察组和对照组，每组各28例。对照组采用常规临床护理及治疗，观察组在常规临床护理及治疗的基础上，外敷硝酸银软膏。经过不同方法治疗2周， 比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组有效率为82.1%，对照组有效率为67.9%，观察组治疗褥疮临床效果显著优于对照组 （P<0.05） 。结论：采用硝酸银软膏外敷治疗长期卧床老年人褥疮疗效较好， 值得临床推广应用。

【关键词】硝酸银软膏;褥疮;卧床老年人

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

近年来随着人口老龄化社会的加快，褥疮作为卧床老年人常见且威胁较大的并发症之一，发病率逐年增加，严重影响了患者的生命健康。笔者对某养老机构长期卧床老年人褥疮患者采用硝酸银软膏治疗褥疮，取得了较好的疗效，现介绍如下：

1 临床资料

选取某养老机构2016年5月～2019年6月收住的长期卧床老年人褥疮患者56例，其中男性患者30例，女性患者26例，年龄在51周岁～90周岁，平均年龄71周岁。随机分为2组，其中观察组28例，对照组28例。两组患者从年龄、性别、病情程度均無统计学差异。入组情况：1、发生褥疮时间最短约10天，最长约6个月。2、褥疮创面面积最小为1.5×3cm2，最大为10×10cm2，发病部位为骶尾部17例、肩胛骨处14例、腰背部11例、足跟处9例，其他部位5例。3、除常规临床护理及治疗外，目前均未应用特殊药物治疗。4、精神状态正常，所有患者同意随机分组，且能配合完成治疗及观察。排除病例：1、合并严重并发症，如恶病质、空腹血糖>10mmol/L的糖尿病人、严重心脑血管疾病病情不稳定者。2、单个褥疮面积过大，超过10×10cm2。3、不能配合完成治疗，中途退出者。对照组采用常规护理及临床治疗，观察组在对照组常规护理及临床治疗基础上，外敷硝酸银软膏，根据创面情况选择每日1～3次。治疗2周后观察两组患者褥疮愈合情况。

2 治疗方法

对照组采用常规护理及临床治疗，具体方法如下：

2.1清创消毒：每日给予创面清创消毒，用0.5%碘伏棉球对创面进行消毒后，用剪刀剪掉已经液化坏死的组织，用生理盐水及双氧水交替清洗创面，然后无菌纱布覆盖创面，包扎。

2.2协助翻身：至少每2小时协助患者翻身1次， 消瘦及营养状况较差的患者每1小时翻身1次，尽量避免褥疮创面与床面接触而继续受压以减轻局部压力，防止褥疮部位软组织继续受压导致局部缺血、缺氧，影响创面愈合。

2.3清洁干燥：患者房间每日通风至少30分钟，紫外线消毒1次，经常更换床单被罩，保持床铺清洁干燥，同时注意保持患者自身皮肤的清洁及干燥。

2.4营养支持：大面积褥疮患者由于创面消耗增多、组织修复，需要加强营养支持，故需供给足够热量、蛋白质、维生素、矿物质等， 有利于促进创面的愈合。

观察组在对照组常规临床护理及治疗的基础上，采用硝酸银软膏外敷，具体方法如下： 每日用0.5%碘伏棉球对创面进行消毒后，用剪刀剪掉已经坏死的组织，用生理盐水及双氧水交替清洗创面，然后用压舌板轻柔的将硝酸银软膏均匀涂抹在创面处，范围越过边缘约1㎝，厚度约1～2mm，然后无菌纱布覆盖、包扎。早期面积较大、渗出物较多时可根据病情选择2～3次/日，后期面积变小或渗出物较少时只需1次/日。

3 评定标准与治疗结果

3.1评定标准：治疗后褥疮创面完全消失，结痂脱落，则评判为治愈;褥疮创面面积缩小50%以上，深度缩小50%以上，则评判为有效;褥疮创面面积缩小50%以下，深度缩小50%以下，则评判为无效。总有效率=[ （治愈+有效） /总例数]×100%。

3.2治疗结果

4 讨论

褥疮在临床中十分常见， 主要指患者身体局部在长时间受压情况下， 皮肤及皮下组织缺血产生水疱、溃疡和坏疽等症状 [1] 。褥疮的发病原因很多，外在因素如压力、摩擦力、剪切力、潮湿等，内在因素如营养不良、感觉不敏感、 年龄大、组织血运差、活动少等。所以对于老年人、长期卧床不易翻身者、营养状况较差者发病机率明显增高，一旦发生褥疮，轻则引起疼痛不适及其他生理、心理问题，影响患者生存质量，重则创面不愈合、伴发感染，还会诱发感染性败血症，严重威胁患者的生命安全。硝酸银软膏以硝酸银、赋形剂和明胶蛋白为主要成分， 具有较好的杀菌、抑制细菌生长效果， 且具有较好的营养组织细胞和促进创面愈合效果。硝酸银中银离子能够同细胞蛋白质结合， 发挥凝固、杀死细胞蛋白质效果， 在酶系统对细胞核的破坏产生抑制作用;明胶蛋白有助于创伤表面形成薄膜， 对外界细菌污染进行隔离;明胶原蛋白有助于组织细胞的营养， 对创面愈合具有促进作用， 且硝酸银软膏在临床中的应用， 尚未发生过不良反应[2]。本文通过对两组患者治疗后数据对比观察，表明硝酸银软膏在长期卧床老年人褥疮治疗中疗效显著，能够有效治疗褥疮，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 曹立然， 高丽娟.美皮康银离子敷料减少无创正压通气褥疮的效果[J].当代护士（中旬刊）， 2015， （2）：129-130.

[2] 吴克琴.硝酸银软膏配合复方桐叶烧伤油治疗溃疡期压疮[J].中国老年保健医学， 2015， 13（4）.