采用吸痰管代替气管导管注射肺泡表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征患儿治疗中的应用效果

林仁德

【摘 要】目的：探讨采用吸痰管代替气管导管注射肺泡表面活性物质（PS）在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿治疗中的应用效果。方法：以本院为单位，在2018年10月-2019年10月间，选取本院收治的NRDS患儿46例，将其依据随机数字表法均分成两组，对照组23例气管插管将PS注入，观察组经鼻持续气道正压通气（NCPAP），于喉镜直视下，将8号吸痰管置入到气管内，且将PS注入。对比两组不良反应发生情况。结果：观察组给药时心动过缓、脉搏血氧饱和度（SpO2）下降、支气管肺发育不良（BPD）、生后72h机械通气占比与对照组相比，均明显偏低（P<0.05）。结论：针对NRDS患儿，采用吸痰管代替气管导管注射PS治疗，安全有效。

【关键词】气管导管;吸痰管;肺泡表面活性物质;新生儿;呼吸窘迫综合征患儿

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

经鼻持续气道正压通气（NCPAP）是一种实用且高效的无创通气方式，近年来，其在治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）中，得到了越来越广泛的应用。但需要指出的是，在实际应用INSURE技术时，正压通气与气管插管会造成各种损伤，如损伤早产儿尚未成熟的肺组织及气道等，一些患儿经常由于INSURE操作失败而需要实施机械通气，因而使支气管肺发育不良（BPD）风险增加[1]。有研究[2]指出，经吸痰管以微创方式将PS注入，效果理想且安全，可替代传统的气管导管注入PS。本文针对所收治患者，用吸痰管代替气管导管注射PS，用于治疗NRDS，观察其效果，现对此报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

2018年10月-2019年10月，选取来本院接受治疗的NRDS患儿，共计46例，RDS早产儿使用NCPAP，生后12内没有使用气管插管的27～34周的早产儿;排除先天性呼吸道畸形、先天性肺发育不良者，另排除先天性肺炎者。将所选取患儿依据当前常用的随机数字表法进行分组，共将其分成两组，对照组中，男13例，女10例，平均胎龄（31.1±1.5）周，平均体重（1401±295）g;观察组中，男12例，女11例，平均胎龄（31.5±1.4）周，平均体重（1405±293）g。两组上述数据经全面、深入对比，均无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

两组PS（固尔苏）均依据200mg/kg用药，气管插管均由医师来进行，若心率小于每分钟100次，或者是SpO2小于85%，则停止操作。对照组气管插管且将导管固定后，把PS注入，然后实施人工正压通气，持续3分钟;拔管之后，继续使用NCPAP。观察组持续性使用NCPAP。用注射器（5mL）取PS，且预留空气2mL。用8号吸痰管，在与前端有一定距离处，标记将要插入的深度，于喉镜直视下，经口，利用弯钳对吸痰管进行夹持，插入到合适深度后，固定住（胶布）;然后与注射器相连接，分两次将PS注入，20s/次。完成注射后，将导管拔除，保留NCPAP通气。

1.3观察指标

观察、记录与对比两组用药期间的72h内机械通气率、给药时心动过缓（小于100次/min）、SpO2下降（小于85%），支气管肺发育不良（BPD）。

1.4统计学处理

SPSS20.0处理各项数据，用x2对文中计数资料进行处理，若经对比，差异明显，用P<0.05表示。

2 结果

观察组SpO2、心动过缓、72h内机械通气率、BPD发生率相比对照组，均显著偏低（P<0.05），见表1。

3 讨论

肺泡表面活性物质（PS）是对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）进行治疗的理想方式，其有助于患者并发症的降低，但需要说明的是，最合理的给药方式、给药时间仍然需要持续的探索。伴随NCPAP在早产儿当中的不断应用，单纯为了PS替代治疗，而行气管插管的作用，缺乏理论依据[3]。作为早产儿初始阶段的呼吸支持，NCPAP除了能够减少机械通气的需要，而且还有助于BPD发生的降低。有报道[4]指出，在NRDS治疗中，用吸痰管将传统的气管导管替换掉，并注入PS，能降低早产儿的不良反应，为其安全提供切实保障。由本文研究结果可知，观察组给药时生后72h机械通气占比、心动过缓、BPD及SpO2下降率均显著低于对照组。从中可知，用吸痰管代替气管导管，然后注入PS，以此对NRDS患儿进行治疗，有效且安全，临床应用价值突出。

参考文献

[1] 常素芳， 裴竹英， 程仙英，等. 压缩雾化吸入肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征[J]. 基层医学论坛， 2017， 16（13）：1648-1650.

[2] 吴建英. 新生儿呼吸窘迫综合征患儿应用肺泡表面活性物质前后的护理[J]. 中日友好医院学报， 2017， 21（4）：209-209.

[3] 杨昌慧. 肺泡表面活性物质联合NCPAP治療新生儿呼吸窘迫综合征27例的护理[J]. 中国误诊学杂志， 2016， 10（5）：1156-1157.

[4] 刘丹， 魏华， 张翼飞. 产前地塞米松联合羊膜腔内注射肺泡表面活性物质预防早产儿呼吸窘迫综合征的效果[J]. 中华实用儿科临床杂志， 2017， 22（20）：1579-1580.