中西医结合疗法在肝硬化上消化道出血治疗中的意义

张霞

【摘 要】目的：探究中西医结合疗法在临床中治疗肝硬化所引起的上消化道出血的效果及意义。方法：在2018年01月- 2018年12月期间我院消化内科病房中，选取60例由肝硬化而引起上消化道出血的患者，随机分为对照组和实验组，每组各30例，对照组给予常规西医治疗方法，实验组在给予常规西医治疗方法的同时，加用中药配合，观察两组患者的疗效、出血停止时间、出血量、输血量以及并发症。结果：对照组的总有效率为70%（21例），实验组的总有效率为86.7%（26例），对照组小于实验组;对照组的止血时间为（16.76±6.34）小时，实验组的止血时间为（14.36±6.21）小时，对照组大于实验组;对照组输血量为（433.36±36.41）L，实验组输血量为（396.36±35.41）L，实验组少于对照组;并发症对照组多于实验组。P<0.05。结论：就肝硬化引起的上消化道出血来看，使用西药同时联合使用中药值得在临床上进一步进行推广及应用。

【关键词】肝硬化;上消化道出血;中西医结合

【中图分类号】R575.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-02

本实验将探究应用中西医结合的治疗方法在临床上治疗肝硬化合并上消化道出血中的应用疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

2018年01月- 2018年12月期间在我院消化内科病房中，选取了60例肝硬化并发上消化道出血的患者，随机平均分为实验组与对照组，观察组患者30例，其中男性患者19例，女性患者11例，患者年龄均在35～75岁之间，平均年龄为（55.6±6.5）岁，包括肝炎性肝硬化患者16例，酒精性肝硬化患者10例，其他肝硬化患者4例;对照组患者30例，男性患者18例，女性患者12例，患者年龄为34～72岁，平均年龄（55.2±6.7）岁，肝炎肝硬化患者17例，酒精性肝硬化患者9例，其他肝硬化患者4例。在上述资料中，两组患者差异均无统计学意义，即P>0.05。

1.2方法

两组患者在入院后均给予相同的补液、护肝、抑酸护胃、抗感染、静脉营养等对症处理，对照组给予奥曲肽0.1mg+生理盐水20ml缓慢静脉推注，艾司奥美拉唑+生理盐水以每小时10mg速度持续静脉泵入，生长抑素+生理盐水以每小时6mg的速度持续静脉泵入;实验组在对照组的基础上加用止血散（黄芪、紫草、三七粉、大黄炒炭粉）5g，注入胃管中，每10小时注入一次，两组患者均按上述方案治疗3-5天，复查血常规等相关检查，观察患者生命体征变化。

1.3疗效判断标准

显效：治疗24 -36h后呕血黑便的略有次数减少，且血压恢复正常，脉率小于100次/分，并且在3天内没有再出现活动性出血;有效：治疗36-72h内呕血黑便的次数明显减少，血压、脉率均恢复正常，并且患者5 d内没有再次出现活动性出血;无效：治疗5 d内呕血和黑便症状完全没有得到改善， 急需进行其他方式辅助治疗。总有效率= （显效例数+有效例数） /总例数×100%[1]。

1.4统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS17.0统计学软件分析，计量资料均数标准差（x±s）表示，对比采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1经过比较分析，实验组总有效率为93.3%;对照组总有效率为76.6%;观察组总有效率明显小于实验组，差异具有统计学意义， 即P<0.05， 见表1。

2.2实验组与对照组止血时间对比

对照组的止血时间大于实验组;输血量实验组少于对照组，差异明显， 具有统计学意义， P<0.05;见表2。

3 讨论

我国是一个乙肝大国，乙肝患者数量与日俱增，所以在我国，肝硬化的发病率也呈逐年增长趋势，肝硬化是临床上非常常見的一种消化系统疾病，多是由酒精性肝炎或者乙肝发展而来[2]，肝硬化有许多并发症，极其凶险，临床上最常见的是上消化道出血，该并发症在临床上的病死率约为35%，是一种严重威胁患者的生命安全的并发症。肝硬化合并上消化道出血的患者主要表现为呕血、黑便症状等， 国内外均有报道称，采取及时、有效的止血措施可以明显降低肝硬化并发上消化道出血的病死率， 降低不良反应的发生率，明显改善患者预后[3]。

通过本组研究可以发现，实验组的总有效率为93.3%， 明显高于对照组的 76.6%， 且实验组止血时间与输血量均小于对照组， 治疗过程出现不良反应的情况，实验组也明显小于对照组，说明在肝硬化所致上消化道出血的临床治疗中应用中医药物联合治疗的方法，止血散可以凉血解毒，并益气养血，止血效果明显，即含有促凝血的作用，又含有活血化瘀的效果，通过影响内外源凝血系统及血小板功能，有效提高药物的止血效果， 缩短患者出血时间， 减少输血量， 减少不良反应发生概率，提高患者预后。该联合用药方案安全高，效果显著，值得在临床中进一步推广和广泛应用。

参考文献

[1] 孙树伦 臧琳琳. 探讨中西医结合疗法在肝硬化上消化道出血治疗中的意义 [J]. 中国卫生产业，2014，11（29），188-189.

[2] 曹海芳 祖红梅 彭军宁 王虎德 韩云 路青华. 中西医结合治疗肝硬化合并上消化道出血临床观察[J] . 辽宁中医杂志，2017，44（09），1922-1924.

[3] 刘长运. 中西医结合治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效 [J] . 中国处方药，2014，12（08），67-68.