生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察

侯佳丽 刘雪杰

【摘 要】目的：分析在产后盆底康复时应用生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼的疗效。方法：随机选择2018.12-2019.2期间本院收治的110例产妇作为研究对象，并按照随机数字表法将其分为对照组（盆底肌锻炼）与观察组（生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼），每组各55例。对比两组的治疗效果。结果：观察组的盆底肌力恢复正常率为81.82%显著高于对照组的54.55%（x2=17.140，P，=0.000）。结论：生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼具有更佳的产后盆底康复治疗效果。

【关键词】产后盆底康复;生物反馈;电刺激;盆底肌锻炼

【中图分类号】R271.43 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

产妇盆底肌的承受压力可随着胎儿在子宫中的成长（胎重增加）而加重，导致盆底肌在妊娠后期长期保持高张力状态，从而极易出现变形情况，且肌张力也存在一定程度的降低，故产妇在产后常出现盆底受损现象，甚至出现女性盆底功能障碍（FPFD），造成女性性功能障碍、盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁等，严重影响患者的生活质量与心理健康[1-2]。因此，为了改善产妇产后的盆底情况，本文就此分析生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼的疗效如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2018.12-2019.2期间本院收治的110例产妇作为研究对象，并按照随机数字表法将其分为对照组（盆底肌锻炼）与观察组（生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼），每组各55例。对照组：年龄23-35岁，平均年龄（27.4±1.6）岁，初产妇26例，经产妇29例。观察组：年龄21-35岁，平均年龄（26.8±1.9）岁，初产妇27例，经产妇28例。两组的年龄、产次等临床资料基本一致（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取盆底肌锻炼进行治疗，采用Kegel训练方式，护理人员指导患者进行缩紧肛门的训练动作，缩紧时间应>3S/次，持续进行训练15-30min，并逐渐增长训练时间，训练以2-3次/d为宜，连续训练6-8周。另外，在进行运动的过程中可将手放置于腹部，保持运动全程呼吸自然及身体放松，若在运动时出现腹部肌肉收缩情况，则表明肌肉运动有误。

观察组加用生物反馈与电刺激进行治疗，具体为：嘱咐患者将膀胱排空，取平卧位，屈曲双腿并分开，采用PHENIX盆底康复治疗仪在患者阴道内置入肌电位探头，采取不同强度的电刺激进行康复治疗，同时利用生物反馈将会阴力量、電位及疲劳值等信息转变成听觉与视觉信号以反馈给产妇，使其根据反馈进行场景反射、膀胱生物反馈及肌肉生物反馈等训练，从而促进其恢复盆底肌力，生物反馈与电刺激的治疗时间均以30min/次为宜，2次/7d，进行10-15次。

1.3观察项目

对比所有研究对象的治疗效果，评定标准[3]：采用盆底肌力测试进行评定，共有6级，其中0级为无收缩（收缩次数为0次、维持收缩时间为0S）;I级：仅纤维颤动且收缩次数为1次、维持收缩时间为1S;II级：收缩不完全且收缩次数为2次、维持收缩时间为2S;III级：收缩完全、无抗力且收缩次数为3次、维持收缩时间为3S;IV级：收缩完全、有一定抗力且收缩次数为4次、维持收缩时间为4S;V级：收缩完全、存在持续抗力且收缩次数为5次、维持收缩时间>5S。注：III级及以上为正常。

1.4统计学处理

全文所有计算数据均使用SPSS19.0统计软实施分析，表达方式为n（%），其计算使用x2，表达方式为（x±s），其计算使用t，P<0.05该项数据差异有统计学意义。

2 结果

观察组盆底肌力为V级的有14例，IV级的有19例，III级的有12例，II级的有10例，并无0级与I级，恢复正常率为81.82%，而对照组盆底肌张力为V级的有6例，IV级的有13例，III级的有11例，II级的有12例，I级的有9例，0级的有4例，恢复正常率为54.55%，观察组的盆底肌力恢复正常率显著高于对照组（x2=17.140，P，=0.000）。

3 讨论

女性盆底肌肉不仅可维持多个脏器（膀胱与子宫等）的解剖位置，还参与了机体的多种生理活动（排尿、维持阴道紧缩程度等），故若女性盆底受损则会严重影响生活质量。另外。由于女性在妊娠与分娩过程中常可受多种因素（胎儿压迫与产道松弛等）影响，从而极易导致其盆底结构受损，甚至引发FPFD，因此及时有效的产后盆底康复治疗是至关重要的[4-5]。

目前，盆底肌锻炼是临床治疗盆底损伤的常规手段，其可有效提高患者尿道口、阴道及肛门等肌肉收缩力，并抑制膀胱收缩功能与提高膀胱尿容量，从而使患者阴道的紧缩状态得到恢复，但若只采取此一种治疗方案，则并达不到理想的治疗效果，故还需联合其他治疗方法。本文研究发现：观察组的盆底肌力恢复正常率为81.82%显著高于对照组的54.55%（x2=17.140，P，=0.000），提示生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼具有更佳的治疗效果。这是由于生物反馈可指导患者正确的进行自主盆底肌肉训练，并将其形成条件反射，而电刺激则可有效预防肌肉受损与萎缩，并激活与唤醒患者的肌肉被动收缩功能，从而促进恢复神经细胞功能，同时还具有抑制膀胱收缩与加强储尿能力等作用，最终达到恢复盆底功能目的。

综上所述，生物反馈、电刺激联合盆底肌锻炼具有更佳的产后盆底康复治疗效果，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 叶仁静，俞红丽.盆底肌康复锻炼辅助生物反馈电刺激改善产后盆底肌功能的研究[J].医药论坛杂志，2018，39（7）：52-54.

[2] 黄慧，海莎，洪霞.产后盆底康复治疗在产后盆底肌力减退中的临床意义[J].四川医学，2017，38（1）：29-32.

[3] 杜霄.生物反馈联合电刺激及盆底肌锻炼对产后盆底康复的疗效观察[J].中国妇幼保健，2015，30（16）：2586-2589.

[4] 尹玲，曾碧涛，朱咏梅.不同盆底康复治疗女性产后盆底功能障碍疗效评估[J].中国性科学，2015，24（11）：106-108.

[5] 李霞，庞稼燕.肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗女性轻中度压力性尿失禁的临床观察[J].中国临床研究，2015，28（1）：80-81.