年轻女性宫颈癌患者临床特征与早期宫颈癌预后因素探讨

武春燕?杨海祥

【摘 要】目的：探讨年轻宫颈癌患者的临床特征及其预后影响因素。方法：选择2015年2月-2018年10月期间我院收治的155例年轻宫颈癌患者为研究对象，对其临床资料进行回顧性分析。结果：本组的155例患者中，24例为非鳞癌、131例为鳞癌，并且在FIGO早期患者中，与鳞癌患者相比，非鳞癌患者的生存率较低，组间比较差异明显（P<0.05）;同时，经Logistic回归分析，发现患者预后与淋巴结转移和病理类型有关（P<0.05），但是与分化程度、临床分期、治疗方案、脉管浸润以及间质进入深度等因素无关（P>0.05）。结论：在年轻宫颈癌患者中，非鳞癌病理分型的淋巴结转移风险较高，并且影响患者预后。

【关键词】临床特征;年轻患者;宫颈癌;预后

【中图分类号】R979.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-02

宫颈癌是比较常见的一种恶性肿瘤，以阴道不规则流液、出血以及月经异常等症状为主要表现，其中浸润癌的高发年龄为45-55岁，而原位癌为30-35岁，但是近年来，由于受到诸多因素的影响，其发病人群趋于年轻化，严重影响患者身心健康[1]。因此，本文对年轻宫颈癌患者的临床特征和影响预后因素进行了研究，如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年2月-2018年10月期间收治的年轻宫颈癌患者155例为研究对象，年龄22-35岁，平均（28.5±10.3）岁，FIGO分期：48例为晚期、107例为早期。入选标准：①符合临床诊断标准，且经病理检查确诊;②临床资料完善;③患者及家属知情，且签署同意书。排除标准：①临床资料缺失者;②合并肺栓塞、心肌梗死以及脑卒中等疾病者;③合并其他恶性肿瘤如肺癌、乳腺癌等;④严重精神异常或意识障碍者。

1.2方法

采用回顾性分析的方法，收集和整理患者的基本资料，包括脉管浸润、间质浸润深度、宫旁及断端浸润、淋巴结转移、治疗方案、分化程度以及临床分期等。

1.3统计学分析

本次数据由SPSS20.0软件分析，其中计数资料采用百分率（%）表示，组间比较行x2检验，以P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1年轻宫颈癌患者的临床特征

本组的155例患者中，24例为非鳞癌，占15.48%，131例为鳞癌，占84.52%，并且鳞癌患者的淋巴结转移和中高分化所占比例均低于非鳞癌患者（P<0.05），见表1。

2.2分析影响患者预后的相关因素

非鳞癌患者的平均生存时间为（46.3±5.1）个月，明显低于鳞癌患者的（59.7±6.4）个月，比较有统计意义（P<0.05）。同时，经Logistic多因素分析，发现病理类型和淋巴结转移是影响患者预后的独立危险因素（P<0.05），见表2。

3 讨论

宫颈癌是临床上的一种常见病、多发病，近年来，年轻宫颈癌患者的人数明显增加，其原因可能与吸烟、HPV易感性以及过早性生活等因素有关[2]。有研究发现，HPV感染在宫颈癌患者中占有较高的比例，一般>90%，其中比较常见的是高危型HPV53、18、16，再加上年轻女性宫颈鳞柱上皮交界区暴露，性生活过早会使HPV的感染风险增加，并且吸烟也会损伤DNA，从而诱发癌变[3]。本次研究发现，在FIGO早期患者中，鳞癌患者的生存率较高，但是有文献报道，年轻女性中的宫颈腺癌发病率较高，预后较差，并且在非鳞癌患者中，具有较高的淋巴结转移阳性率，也可能也是患者预后较差的一个因素[4]。李青梅[5]等在文献中报道，影响宫颈癌预后的高危因素包括盆腔淋巴结转移、脉管浸润以及间质深浸润等，但是本次研究发现，在年轻宫颈癌患者中，上述因素与患者的预后无明显相关性（P>0.05）。

综上所述，在年轻宫颈癌患者中，鳞癌占有较高的比例，但是非鳞癌的淋巴结转移率高，且预后较差，所以要充分考虑患者的危险因素，加强辅助治疗和随访，从而改善患者预后。

参考文献

[1] 张英，邓丽娜，徐传彬，付清梅. 35岁以下宫颈癌患者术后复发的危险因素及其分子病理特征分析[J]. 中国妇幼保健，2018，33（13）：2896-2899.

[2] 骆惠萍，李毕华，骆秀春. 宫颈癌年轻患者临床特征及其预后影响因素分析[J]. 中华妇幼临床医学杂志（电子版），2018，14（04）：464-469.

[3] 杨凌云，王红静，贾西彪，王平，何跃东，郄明蓉，李宁蔚. 35岁以下年轻宫颈癌患者临床病理特征及预后分析[J]. 广东医学，2012，33（18）：2802-2804.

[4] 李建红，王培兰，肖鹏，王宇. 老年宫颈癌的临床病理特征分析及预后影响因素探讨[J]. 基因组学与应用生物学，2017，36（07）：2775-2780.

[5] 李青梅，魏芳. 年轻宫颈癌患者临床特征及预后Meta分析[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2014，8（02）：244-251.