马伟
【摘 要】目的:研究在急性胰腺炎病情分级中增强CT、MRI的诊断价值。方法:选取2018年4月~2019年3月期间在我院收治的68例急性胰腺炎患者作为本次研究的对象,将患者的CT严重指数和MRI严重指数作为研究的观察指标,对研究对象进行病情分级并分析诊断价值。结果:轻型胰腺炎有32例患者,中度、重度患者为36例;轻型胰腺炎的改良CT严重指数和MRI严重指数的诊断比例为36:33;中度和重度胰腺炎改良CT嚴重指数和MRI严重指数32:35,在中度、重度诊断准确率上,MRI诊断确诊率(97.22%)高于CECT的诊断确诊率(88.89%),但无统计学意义。结论:急性胰腺炎的改良CT严重指数和MRI严重指数的评分对分级诊断的结果无显著性差异;MRI诊断确诊率对中重度急性胰腺炎具有诊断价值。
【关键词】CT;MRI;急性胰腺炎;病情分级;诊断价值
【中图分类号】R293.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)02-00-02
急性胰腺炎的发病原因有:胆道疾病(>50%)、饮酒(是诱发急性胰腺炎的主要病因之一)、代谢性疾病、感染(腮腺炎、肝炎)、高脂血症及高钙血症等[1]。急性胰腺炎是一种常见的急腹症,轻型的患者会出现上腹痛、恶心呕吐、发热、血清淀粉酶和尿淀粉酶升高。随着医学的进步,CT和MRI方法广泛用于急性胰腺炎的诊断中。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年4月~2019年3月期间在我院收治的68例急性胰腺炎患者作为本次研究的对象。其中男女比例为38:30,年龄在36~66岁之间,平均(40.25±2.45)岁。所有研究对象均符合临床急性胰腺炎的诊断标准;且血清淀粉酶、尿淀粉酶均存存在不同程度的升高;在发病内24h内行CT和MRI检查。排除合并其他感染者;出血性疾病者;代偿期肝硬化者。
1.2方法
CT:在患者的肝部上方到肾脏的下方平扫,将层厚设置为3.0mm,层间距设置为1.5mm。采用100ml的碘海醇、高压性注射剂进行静脉注射,把时间控制在25s内获取动脉期的影像,70s内获取实质性的影像。
MRI:行检查前,告知患者禁食禁水,用超声磁共振进行检查。对患者进行呼吸训练,在横断位处和冠状位扫描来获取到图像,将钆喷酸葡胺作为对比剂,速率为2.0~2.5ml/s。
1.3观察指标
将CT严重指数和MRI严重指数评分诊断结果(胰腺坏死分为:无胰腺坏死、坏死范围<30%、>30%;评分为:0分、2分、4分。胰腺炎性反映分级:正常胰腺、胰腺、胰腺周炎性改变、单发或是多发积液区脂肪坏死;评分为:0分、2分、4分。胰腺外并发症:胸腔积液、腹水;评分:2分)、改良CT严重指数和MRI严重指数对急性胰腺炎分级诊断准确率(轻度胰腺炎:Ranson<3分,改良CT严重指数<4分;中度、重度急性胰腺炎:Ranson>8分,改良CT严重指数>4分)作为观察指标[2]。
1.4统计学方法
用SPSS20.0软件对数据进行分析,研究中所得数据用(%)表示,采用x2检验,P<0.05具有可比性。
2 结果
2.1急性胰腺炎患者的情况
用Ranson评分对患者进行诊断:轻型胰腺炎患者和中度、重度患者人数比例为32:36。
2.2CT严重指数和MRI严重指数评分的诊断结果对比
轻型胰腺炎的改良CT严重指数诊断比例为52.94%,和MRI严重指数的诊断比例为48.53%,对比无统学意义P>0.05,具体数据见表1:
2.3改良CT严重指数和MRI严重指数对中重度胰腺炎分级诊断准确率的比较
在中度、重度诊断准确率上,MRI诊断确诊率(97.22%)高于CECT的诊断确诊率(88.89%),对比无统计学意义P>0.05,具体数据见表2:
3 讨论
临床上按照病理分型将急性胰腺炎分为两种:急性水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎。腹部疼痛、恶心呕吐、发热是急性水肿型胰腺炎的主要症状;休克、高热、黄疸、腹胀、腹膜刺激征、皮下淤血是出血坏死型胰腺炎的主要症状[3]。
CT检查是一种先进的医学扫描技术,包括:平扫CT、脑池造影CT、增强CT。CT检查的分辨能力高,可以很直接显示病变;检查安全且迅速;CT成像清晰,病变的检查率和诊断的准确率高;CT可进行影像处理。MRI是磁共振成像的简称,是断层成像的一种,根据磁共振现象在人体内获得电磁信号,重建出信息。
罗旺启[4]等研究者在研究中得出:轻型胰腺炎患者和中度胰腺炎与重度胰腺炎患者例数比例为24:38例。在轻型胰腺炎诊断方面,MCTSI与MRSI诊断例数分别为 27:25 例;在 MSAP与SAP诊断方面,MCTSI与MRSI诊断例数比例分别为 35:37例 ;在 MSAP与SAP 诊断准确率方面,MRI较CECT诊断准确率高,差异均无显著性。本次研究中得出:轻型胰腺炎的患者和中度、重度的患者人数比例为32:36;轻型胰腺炎的改良CT严重指数诊断比例为52.94%,和MRI严重指数的诊断比例为48.53%;CT严重指数的准确率(88.89%)低于MRI严重指数的准确率(97.22%)。
由此可见,急性胰腺炎的改良CT严重指数和MRI严重指数的评分对分级诊断的结果无显著性差异;MRI诊断确诊率对中重度急性胰腺炎具有诊断价值。
参考文献
[1] 龙晓东,欧阳晓明,尹俊.螺旋CT在急性胰腺炎诊断及病情分级中的应用[J].黑龙江医药,2019,32(04):934-936.
[2] 卢志鹏.增强CT、MRI在急性胰腺炎病情分级中的诊断效果[J].中国民间疗法,2018,26(07):75-76.
[3] 彭卫军.螺旋CT在急性胰腺炎诊断及病情分级中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(02):17-19.
[4] 罗旺启,蔡卫东.增强CT、MRI在急性胰腺炎病情分级中的诊断价值[J].浙江创伤外科,2016,21(03):545-546.