通脉汤防治创伤骨折术后深静脉血栓效果研究

南学彦 李红专 李菲

【摘 要】目的：讨论通脉汤防治创伤骨折术后深静脉血栓的疗效。方法：本次研究选取样本数量为50例，研究对象为创伤骨折术患者，研究时间段为2016年2月-2018年5月，对本期间选择的研究对象治疗情况进行分析，将使用基础常规治疗方式的患者设定为对照组，将在对照组之上使用通脉汤治疗干预的患者设定为实验组，每组样本数均为25例，观察两组患者治疗过程中出现的并发症情况进行统计和分析。结果：实验组的深静脉血栓的发生比例相对于对照组明显较低，且统计学显示（P<0.05），存在统计学意义;经不同方式治疗后，实验组患者的D-Di水平及PLC均较优，而对照组较差，且统计学显示（P<0.05），存在统计学意义。结论：创伤性骨折患者在就医时，通过通脉汤治疗干预方式，可使并深静脉血栓的发生率明显降低，使其机体血液高凝状态得以改进，具有推广使用价值。

【关键词】通脉汤;创伤骨折;深静脉血栓

【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2020）02-00-01

近些年，随着交通事故发生数量的逐步增多，致使创伤性骨折的发病率亦呈逐步上升态势，术后约有十分之一左右的患者会呈现深静脉血栓的情况，如果临床防治手段不及时，则极易造成肺栓塞导致患者死亡，这亦是近年来医院非预期死亡的主要原因[1-2]。本次研究中，笔者选取我院就诊的创伤性骨折患者50例，作为本次调查分析的样本，旨在探究通脉汤防治创伤骨折术后深静脉血栓的疗效，以使患者的生活质量得以有效提升，具体详情见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

对于本次参与研究的患者基本资料进行分析，参与研究的患者数量为50例，以随机数字表法的方式将50例患者分为实验组和对照组，两组患者样本数均为25例，对实验组资料统计后显示，女性患者为10例，男性患者为15例;年龄范围为21-66岁，中位年龄为（39.5±4.1）岁;此中，7例股骨颈骨折的患者，9例股骨干骨折的患者，9例股骨粗隆间骨折患者;对照组资料统计后显示，男性患者为12例，女性患者为13例;年龄范围为21-65岁，中位年龄为（38.4±4.2）岁;此中，8例股骨颈骨折的患者，6例股骨干骨折的患者，11例股骨粗隆间骨折患者;这些患者对本次研究均知情且签署知情确认书。两组患者的基础数据经统计学计算后显示（P>0.05），及符合正态分布，符合本次研究前提。

1.2方法

两组患者在本次研究中均使用基础常规治疗方式，将上海第一生化药业有限公司生产的、批准文号为H31021959的尿激酶（50万U·d -1）和100mL葡萄糖注射液（5%）进行静脉滴注治疗，持续治疗7到14天。选用天津红日药业股份有限公司生产的、批准文号为H20020469的4000U低分子肝素钙进行皮下注射治疗，持续时间为10天。实验组则在此之上采用通脉汤进行治疗，具体方剂为：10g赤芍，10g杜仲，10g田七，20g怀牛膝，10g木香，10g地龙，20g红花，10g桃仁，6g甘草，10g水蛭，10g当归。针对肿胀比较明显的患者，则可加用10g茯苓和10g泽泻;针对瘀重的患者，可加用10g莪术和10g三棱;针对疼痛比较明显的患者，可加用10g没药和10g乳香。以上药物用水煎，去药汁200毫升，早晚两次服用[3-4]。

1.3指标观察

观察两组患者的深静脉血栓发生状况。

观察两组患者治疗前后的凝血指标，患者的血浆D-Di水平及血小板计数（PLC）。

1.4统计学方法

应用统计学软件（版本：SPSS25.0）处理研究数据，资料描述形式：计数字资料为n（%），计量资料为（x±s）;差异检验：计数资料为x2，计量资料为t;P<0.05为差异存在统计学意义判定标准。

2 结果

2.1比较对照组和实验组患者的深静脉血栓发生状况

实验组25例患者中，呈现深静脉血栓的患有有1例，深静脉血栓发生率为4.00%（1/25）;对照组25例患者中，呈现深静脉血栓的患者有6例，深静脉血栓的发生率为24.00%（6/25），實验组深静脉血栓的发生率远远低于对照组，统计学计算显示（P<0.05），存在统计学意义，具体情况见表1。

2.2比较对照组和实验组患者治疗前后D-Di水平及PLC

不同方式治疗前，实验组患者的D-Di水平及PLC分别为（1.19士0.37）×109/L、（220.21士38.12）μg/mL，对照组患者的D-Di水平及PLC分别为（1.15士0.39）×109/L、（215.21士41.21）μg/mL，经对比发现，P>0.05，不存有临床统计学意义;不同方式治疗后，实验组患者的D-Di水平及PLC分别为（0.87士0.20）×109/L、（273.21士10.22）μg/mL，对照组患者的D-Di水平及PLC分别为（1.04士0.21）×109/L、（285.21士21.24）μg/mL，经对比发现，P<0.05，存有统计学意义。

3 讨论

深静脉血栓的致病因素主要有以下几个方面，血流滞缓、血管损伤及血液状态的改变。当前，对深静脉血栓的高危患者而言，使用及时有效的防治手段，显得尤为重要，而其术后早期的功能悬链亦相当重要，再辅助使用尿激酶、低分子肝素钙进行治疗，使其治疗效果比较明显，具有较好的阻抑血小板聚集与降低血液黏稠性的效用[5]。相关研究显示，抗凝血的药物会致使出血状况的出现，导致皮下淤血的生成，使其出血量增加，故而使其临床使用被限制。中医理论认为，深静脉血栓归属于脉痹、血瘀及股肿范围之内，该病的致病因素主要是由于气滞血瘀、淤血阻滞所致，再加上患者创伤性骨折后输血，致使其气随血脱，呈现气血亏虚，使其血行迟缓，内生淤血，而且津液不化，致使内生水湿，血虚则使其气没有所附，其化源不够，致使其病情呈现加重的状况。因而治疗应以止痛通络、化瘀活血为主。通脉汤中则含有地龙、桃仁及红花等化瘀活血之药;当归则具备行血活血的效用;牛膝则拥有强筋骨、补肝肾及通络活血之效;以上主要联合使用，使其具备化瘀活血的效果，能够使患者创伤之后气血亏虚的状况得以补充，使其扶正和祛邪得以兼顾，进而提升其临床治疗效果[6-7]。综上分析可以得出，将通脉汤使用在创伤性骨折患者的临床治疗中，其临床效果比较显著，可使其深静脉血栓的发生率明显降低，应被积极使用和推广。

参考文献

[1] 陈娟，何潇潇，杜瑶，蒋成.通脉汤对下肢闭合骨折深静脉血栓的影响及其血栓弹力图的变化[J].世界中医药，2019，14（08）：2048-2052.

[2] 宋朋飞.活血通脉汤联合阿司匹林防治高危股骨转子间骨折术后深静脉血栓及肿胀临床观察[J].实用中医药杂志，2019，35（04）：470-471.

[3] 王雨雨，孙安兵，张金玲，陈亚学，杨海平.补肾活血通脉汤对老年股骨转子间骨折全髋关节置换术后下肢深静脉血栓预防作用及相关指标的影响[J].中国中医药科技，2019，26（02）：207-209.

[4] 杜田文.逐瘀通脉汤对老年股骨颈骨折全髋关节置换术后下肢深静脉血栓发生率的影响[J].中国中医药科技，2019，26（01）：97-99.

[5] 刘军.自拟通脉汤对成人严重创伤骨折术后深静脉血栓的预防效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（A4）：134.