心脏运动康复对心肌梗死PCI术后患者心功能临床效果分析

刘华长 任珊 冯艳

【摘 要】目的：分析心脏运动康复对心肌梗死PCI术后患者心功能的临床效果。方法：将100例患者随机均分为两组，对照组进行常规的康复指导与药物治疗，干预组在对照组的基础之上进行心脏运动康复干预，对比两组患者的心功能和生活质量。结果：在干预后，干预组患者的心功能和生活质量的评分明显优于对照组（P<0.05）。结论：心脏运动康复对心肌梗死PCI术后患者心功能有显著的改善效果，同时还能提高患者的生活质量。

【关键词】心脏运动康复;心肌梗死;PCI术后;心功能

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-00-01

急性心肌梗死（AMI）是指患者的冠状动脉发生急性且持续性的缺血、缺氧导致心肌的坏死。目前，PCI是治疗AMI最为有效的手段，能够紧急疏通血管，预后良好，降低病死率。PCI能在短期内改善患者的疾病症状，但术后AMI容易复发，因此术后康复十分重要。有研究资料显示，心脏康复可提高患者的心功能，维持较好的生活质量[1]。本文将对心脏运动康复对心肌梗死PCI术后患者心功能的临床效果进行分析，具体报告如下。

1 资料与方法

基线资料

选取我院收治的100例AMI患者，均成功实施过PCI，选取时间范围是2017年5月至2019年5月，随机均分为对照组和干预组，各50例。

对照组：男28例，女22例;年龄36-78岁，平均（55.34±6.70）岁。

干预组：男30例，女20例;年龄38-78岁，平均（56.27±6.52）岁。

對比两组上述基线资料，P值>0.05，差异不具备统计学意义。

选取标准：①经过检查确诊为AMI患者;②患者为第一次发病;③知情本研究并且签署过同意书者。

排除标准：①心律严重失常者;②恶性肿瘤者;③运动障碍者;④曾患者胡心瓣膜疾者。

1.2方法

对照组为患者进行药物（抗凝、抗血小板、ARB/ACEI、他汀类、β受体的阻滞剂等）治疗，与此同时依照《中国PCI后康复程度》进行宣教、锻炼、步行活动、娱乐等康复训练，训练时间为一周，若患者中途出现心悸、气短、心绞痛症状，应立刻停止活动。在患者出院时，嘱咐其日常生活的注意事项、用药以及定期复查。

干预组在对照组的治疗康复基础之上进行心脏运动康复干预，具体干预内容如下。

（1）住院期康复：首先按照患者的心功能等级进行区分危险程度，Ⅰ级为低危，Ⅱ级为中危，Ⅲ-Ⅳ级为高危。低危患者和高危患者在术后3天便可进行康复训练，而高危患者应根据病情好转程度慢慢进行，先在床上进行被动运动，慢慢过渡到床边站立、步行、自行如厕。每次的运动时间在5min至20min之间，运动强度以患者心率每分钟增加20次左右为宜，若患者出现不适，应立刻停止活动，并对运动方案进行调整[2]。

（2）出院后康复：在患者出院前为患者制定适合的运动方案，包含有氧运动和抗阻运动，有氧运动有散步、广场舞、太极拳、骑车、爬楼梯等，持续运动1小时/次;抗阻运动有仰卧起坐、弹力带、哑铃、沙袋等，运动量以出汗即可。患者可根据自身情况增加运动量。

（3）电话随访：定期随访，初始一个月为每周1次，一个月之后为每个月1次，主要询问用药、运动、生活质量等情况。

1.3观察指标

对比两组患者在干预前后的心功能和生活质量。其中心功能包括LVESD、LVEDD、LVEF，使用彩超诊断仪进行测量;生活质量选用WHOQOL-BREF对心理、生理、环境、社会关系进行评分，总得分高表示生活质量越高。

1.4统计学处理

本文的研究数据均选用SPSS22.0版本的统计学软件进行分析，以“均数±平均值”表示计量资料，t值进行检验;以“%”表示计数资料，卡方进行检验;若检验结果为“P<0.05”，则可表示两组患者的数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者在干预前后的心功能

两组患者在干预后的心功能明显优于对照组，并且干预组的心功能改善效果明显高于对照组，P值<0.05，差异具备统计学意义，具体见下表1。

2.2对比两组患者在干预前后的生活质量评分

对照组在干预前、后的生活质量总得分为（54.35±5.72）分和（69.43±6.82）分，干预组在干预前、后的生活质量总得分为（53.74±5.50）分和（81.67±7.29）分。两组在干预后的生活质量总得分明显高于干预前，并且干预组明显高于对照组，P<0.05，差异具备统计学意义。

3 讨论

AMI患者进行PCI治疗可以迅速疏通血管，保证血液供应，缓解患者的临床症状，避免心肌发生不可逆的破坏，但动脉的粥样硬化的病理性发展无法改变，存在冠脉再次发生狭窄、形成血栓等。所以PCI术后的康复治疗十分重要。

心脏运动康复干预在患者进行PCI术后的早期便开始进行系统性的计划运动，改善患者的心率，增强其运动的耐力，进行改善患者的心功能，提高生活质量[3]。从文中结果数据可以看出，进行心脏运动康复干预的干预组患者的心功能明显优于对照组，并且干预组患者的生活质量总评分也明显高于对照组。

总而言之，心脏运动康复应用心肌梗死PCI术后患者的治疗护理中不仅能改善患者的心功能，还能提高患者的生活质量，值得广泛应用。

参考文献

[1] 吕利群，权婧，孙琦等.新型心脏康复模式对急性心肌梗死患者PC I术后的影响[J].重庆医学，2019，48（18）：3199-3201.

[2] 郭旭，贾英.心脏运动康复对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者心功能及生活质量的影响研究[J].中国医疗器械信息，2019，25（12）：44-45.

[3] 齐建华，迟锦玉.急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术后早期心脏康复护理效果研究[J].河北医药，2019，41（17）：2713-2716.