医院-社区-家庭三级干预模式对非急性发作期支气管哮喘控制的影响

刘贝贝 李冰华 邱宗玉

【摘 要】目的： 探讨医院-社区-家庭三级干预模式对非急性发作期哮喘患者的影响，探究其应用价值。方法：选择2017年11月至2018年11月我院收治的支气管哮喘患者160例，分为两组，每组各80例。对照组患者采用常规模式即常规门诊、住院治疗及疾病随访管理，持续8个月，研究组采用医院-社区-家庭三级干预模式对哮喘患者进行干预管理，持续干预8个月后，评价两组患者哮喘控制效果。结果：研究组干预后的哮喘控制效果优于对照组，差异有统计学意义（ P < 0.05）。结论：医院-家庭-社区三级干预模式可提高哮喘患者管理水平，增强哮喘控制效果，改善患者的生活质量。

【关键词】支气管哮喘;医院-社区-家庭三级干预模式;哮喘控制效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-00-01

支气管哮喘（简称哮喘）是以气道慢性炎症和气道高反应为特征的异质性疾病，是當今世界各国社区基层最常见的慢性呼吸疾病之一。社区作为群体中一个重要单位，不仅肩负着基层医疗卫生管理和服务的职能，形成了以居民健康档案管理[1]为中心的慢性病管理，而且围绕居民健康服务，借助互联网为载体，以居民电子健康档案（EHR）为基础产生了一种新型的全面管理社区慢性病患者的模式[2]。本文旨在研究医院-社区-家庭三级干预模式在哮喘患者疾病控制中的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年11月至2018年11月我院收治的哮喘患者160例，随机分为两组，每组各80例。纳入标准：所有患者均（1）符合《支气管哮喘防治指南》[3];（2）年龄均在18岁以上;（3）非重度及危重的哮喘患者;（4）非急性发作期;（5）未接受过哮喘规范化管理培训及指导;（6）具有一定的文化程度及沟通无障碍;（7）签署知情同意书，自愿参加本研究。对照组中男52例，女28例;年龄20-65岁，平均年龄37.88±9.971岁;病程1-93月，平均病程17.35±16.664月。研究组中男45例，女35例;年龄22-64岁，平均年龄37.36±10.441岁;病程3-99月，平均病程17.13±16.202月。两组一般资料相比，差异无统计学意义（均 P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2方法

对照组：明确患者变应原，管理患者病房居住环境，帮助患者遵医嘱用药、定时更换床上用品及衣物，出院后定期随访等常规哮喘管理干预。研究组实施医院-社区-家庭三级干预模式，具体如下。（1）由我院医生、社区医护人员及家庭协管员组成管理小组;（2）建立患者档案，主要包括基本信息（姓名、电话、家庭住址等）及病情信息（过敏原种类、病情发作次数、治疗情况及生活质量），登记家庭协管员姓名、电话等基本信息;（3）家庭协管员负责监督、辅助患者诊疗计划的执行，定期与患者及其家庭协管员联系，了解患者用药、饮食、运动、心理状态等情况，发现问题及时制定解决方案，每次交流时间为15分钟左右。

1.3评价标准

病情控制效果评价：借鉴丁凤鸣改进的适合我国国情的《哮喘控制测试（ACT）》评估，在8个月内，每4周一次家访或电话随访，涵盖5方面，采用5分制，25分为完全控制，20-24分为控制良好，低于20分为未控制，疾病控制率=（完全控制+控制良好）/例数*100%。

1.4统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析和处理，计数资料以例数和百分数表示，采用卡方检验;计量资料以x±s表示，采用t检验;以 P <0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

哮喘控制效果比较：两组患者相比，研究组疾病控制率较对照组高，哮喘控制效果更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

哮喘是社区居民常见的慢性病，对哮喘患者进行长期的规范化治疗和管理，以期获得最大程度的控制及病情稳定，避免患者死亡，是当今世界慢病管理和医疗卫生的关键点[4]。本研究对哮喘患者进行的哮喘控制测试结果表明，通过对哮喘患者实施医院-社区-家庭三级干预模式，研究组患者的哮喘控制率远大于对照组。医院-社区-家庭三级干预模式强调，哮喘患者疾病控制率的提高，是医生、社区医护人员及家庭协管员精诚协作的结果，其中来自社区和家庭的重视尤为重要。在该模式下，患者自我管理水平明显提高，病情也得到了有效控制，生活质量水平明显提高。

综上所诉，医院-社区-家庭三级干预模式符合我国社区慢性病上下联动的管理特点，不仅能提高支气管哮喘患者的管理水平，显著提高疾病控制率，改善患者的生存预后，更是一种合理、高效、优秀的疾病控制方案，在社区基层管理慢性病的服务中有一定推广价值。

参考文献

[1] 杨斌.社区居民健康档案存在的问题与对策分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（51）：174-175.

[2] 吴雅琴，李娅楠，王晓东.社区居民电子健康档案管理系统设计[J].医学信息学杂志，2018，39（10）：29-32.

[3] 支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）[J].中华哮喘杂志（电子版），2008，2（01）：3-13.

[4] 金美玲.支气管哮喘慢病管理：个体化治疗策略[J].中国实用内科杂志，2016，36（08）：640-642.