阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌疗效分析

汪孟森

【摘 要】目的：对晚期胃癌患者接受阿帕替尼联合替吉奥治疗后的疗效进行观察分析，为临床提供参考。方法：选取2017年3月至2019年2月来我院进行诊疗的晚期胃癌患者46例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，每组各23例。其中对照组给予替吉奥单药治疗，研究组给予阿帕替尼联合替吉奥治疗，对比治疗后两组的疗效及不良反应发生率。结果：研究组患者疾病控制率为73.91%，顯著高于对照组疾病控制率43.48%，差异显著，P<0.05;且研究组患者不良反应率为21.74%，与对照组比较差异不显著，P>0.05。结论：阿帕替尼联合替吉奥对晚期胃癌患者治疗具有明确应用价值。

【关键词】晚期胃癌;阿帕替尼;替吉奥;疗效

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-00-02

【Abstract】Objective： To observe and analyze the curative effect of patients with advanced gastric cancer after receiving apatinib combined with tegafur，. Methods： Forty-six patients with advanced gastric cancer who came to our hospital from March 2017 to February 2019 were enrolled in the study. They were randomly divided into study group and control group， with 23 cases in each group. The control group was treated with teggio monotherapy， and the study group was treated with apatinib and tegafur. The efficacy and adverse reaction rate of the two groups were compared. Results： The disease control rate of the study group was 73.91%， which was significantly higher than that of the control group （43.48%， the difference was significant， P<0.05）. The adverse reaction rate of the study group was 21.74%， which was not significantly different from the control group. 0.05. Conclusion： s Apatinib combined with tegafur has clear application value in the treatment of patients with advanced gastric cancer.

【Key words】advanced gastric cancer; apatinib; tiggio; efficacy

人体消化系统肿瘤中最为常见的是胃癌，且近些年来统计研究发现我国胃癌的患病人数越来越多[1]。作为一种消化道肿瘤，临床上，随着病情的不同，症状不同，初期常见症状为胃肠道反应，随着病情加重出现疼痛、体重降低等症状，与其他肿瘤一样，在临床上多采用放疗化疗治疗，但放疗化疗副作用较大，对患者身心产生较大不良影响，此病的发病原因尚不明确，关系比较密切的病因是日常饮食、亚硝酸盐摄入以及幽门螺旋杆菌感染等。胃癌在早期阶段表现并不明显，只有当恶性肿瘤侵及粘膜下层或胃壁全层时，症状才比较明显[2]。但进展至此时的胃癌已错过最佳的手术治疗时机。晚期胃癌患者对化疗的敏感性比较高，多采用全身化疗。研究发现阿帕替尼与替吉奥联合治疗对患者病情的改善具有明确疗效[3]。本研究便是对此两种药物作用的效果进行分析总结。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年3月至2019年2月在我院进行诊疗的晚期胃癌患者46例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，每组各23例。研究组男：女=15：8，年龄均值为（47.63±6.42）岁，处于Ⅲ期肿瘤患者人数为16人，Ⅳ期人数为7人;对照组男：女=16：7，年龄均值为（47.18±6.73）岁，处于Ⅲ期肿瘤患者人数为14人，Ⅳ期人数为9人。两组病患一般资料对比没有统计学意义，P>0.05。此46例病患经病理科与影像科检查后确诊为胃癌Ⅲ/Ⅳ期，入院前未接受其他治疗。

1.2方法

对照组：单纯口服替吉奥治疗，依据患者体表面积（s）不同，在每日早晚饭后30分钟口服40～60mg，s<1.25m2 为40mg，s>1.50m2 为60mg，介于之间服50 mg。以4周为疗程，连续治疗2个疗程。研究组阿帕替尼联合替吉奥治疗，替吉奥用药方法与对照组相同，阿帕替尼，一天口服一次，每次0.25g，同样治疗2个疗程。并且在治疗过程中给予对症支持治疗[4]。

1.3观察指标

比较两组病患治疗后的临床效果以及不良反应发生率。

1.4疗效评定标准

效果评定用完全缓解、部分缓解、病情进展及稳定表示，疾病控制率（DCR）为前三者概率之和。完全缓解：肿瘤可见病灶完全消失。部分缓解：患者症状缓解，肿瘤直径缩小30%以上。病情进展：患者出现新发病灶或病灶直径较前增大20%以上。稳定：肿瘤病灶减小的程度未达到部分缓解，增加的程度也未达到病情进展水平，介于两者之间。

患者的不良反应包括白细胞急剧减少、腹泻、呕吐等。

1.5统计学方法

用SPSS20.0统计分析所收集的数据，P<0.05即为差异有统计学意义。

2 結 果

2.1对研究组与对照组的临床效果进行比较

经比较，可清楚看到研究组治疗后疾病控制率为73.91%，对照组疾病控制率为43.48%，由此可见研究组的疾病控制率较好，P<0.05。见表1。

2.2不良反应比较

统计研究发现研究组病患产生白细胞减少、呕吐、腹泻例数各为1、2、2例，不良反应率为21.74%，对照组病患产生白细胞减少、呕吐、腹泻例数各为2、2、2例，不良反应率为26.09%。两组不良反应的发生率没有统计学意义，P>0.05。

3 讨论

胃癌在我国一直处于发病的高峰期，并且发病人数在不同的地区也有所不同。胃癌早期症状不典型，只有进展至晚期症状明显时才有较高的诊出率。由于癌细胞扩散面积比较广，所以传统的手术方法难以根治，且复发率比较高。多采用化疗 [5]。

化疗已经成为当前控制晚期胃癌区域淋巴结及其他部位转移的重要方法。相关研究表明，化疗能够有效缓解病情，改善患者生活质量，延长生存期。研究表明 [6]HIF-α在晚期胃癌患者的体内呈现高表达状态，因为此类患者正常的组织氧浓度异常降低，泛素-蛋白酶体系降解HIF-α水平降低。大部分研究者认为晚期胃癌患者体内组织氧浓度的降低与肿瘤细胞不断的进行增殖使得耗氧增多有关。HIF-α可以使VEGF的转录活性大大的提高，VEGF与血管壁的形成密切相关，使后者的通透性增加，使肿瘤转移途径与可能性增加。替吉奥作为氟尿嘧啶衍生物中比较有代表性的一种药物。其主要成分替加氟生物利用度极高，使患者肿瘤组织内的血药浓度增加，但是研究发现此药通过血液循环使药物到全身分布，靶向性较差。阿帕替尼是VEGF受体酪氨酸激酶抑制剂，使VEGF合成受阻，血管活性降低，进而使肿瘤的增生活性大大的降低。

本文研究显示阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的疾病控制率较好，并未明显增加病患用药后的不良反应，可以考虑应用。

参考文献

[1] 赵鹏飞，曹邦伟.晚期胃癌分子靶向治疗研究现状[J].临床与病理杂志， 2015， 35（8）：1570-1578.

[2] 巴一，周礼鲲.晚期胃癌的化疗选择[J].中国肿瘤临床，2016，43（1）：21-26.

[3] 吴福道，张小静，蔡辉等.替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效观[J].重庆医学，2015，44（13）：1835-1837.

[4] 张喜爱.替吉奥联合阿帕替尼与单药替吉奥治疗晚期胃癌的疗效对比[J].罕少疾病杂志，2018，25（2）：36-37，70.

[5] 马靓，赵霞，钱琦等.阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效观察[J].肿瘤药学，2018，8（2）：174-178.

[6] 张勤， 王鹏， 王遵义. 阿帕替尼联合替吉奥治疗晚期胃癌1例[J]. 中国肿瘤临床， 2017， 44（12）：620-620.