综合护理干预在急性左心功能衰竭患者中的应用效果

王延芳

【摘 要】目的：研究综合护理干预在急性左心功能衰竭患者中的应用效果。方法：选择我院2018年5月至2019年10月收治的70例急性左心功能衰竭患者，根据电脑随机盲选法，分为观察组和对照组，观察两组患者临床指标变化情况。结果：观察组护理后的PSQI评分低于对照组（P<0.05），且观察组的护理总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：综合护理干预可有效改善急性左心功能衰竭患者睡眠质量，优化心功能状态，护理效果突出，值得推广。

【关键词】急性左心功能衰竭;综合护理干预

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）04-0248-01

急性左心功能衰竭发病率高、病情进展快，致死率高。弥漫性心肌损害、心肌机械阻塞、心脏容量负荷过重、心室舒张功能受限、情绪激动、感染等因素均可能引发急性左心功能衰竭[1]。因此，急性左心功能衰竭患者发病后，需及时接受治疗，以控制症状，延长患者生存期。而护理干预对于治疗效果的优化有重要作用[2]。因此，本文研究了综合护理干预在急性左心功能衰竭患者中的应用效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2018年5月至2019年10月收治的70例急性左心功能衰竭患者，根据电脑随机盲选法，分为观察组和对照组，每组35例。对照组：男21例，女24例，年龄58～67（60.12±3.12）岁。观察组：男20例，女25例，年龄52～72（59.89±4.08）岁。比较两组患者Killip分级、合并症、年龄等自然资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：⑴符合急性左心功能衰竭临床诊断标准;⑵发病至入院时间12h内;⑶Killip分级为2～4级，左心室射血分数（LVEF）30%～50%;⑷均知情同意。排除标准：⑴合并临床资料不完整者;⑵合并其他系统功能性障碍影响治疗者;⑶合并恶性肿瘤或代谢异常者。

1.2方法

对照组行常规护理干预。如监测生命体征，指导用药，对急性左心功能衰竭疾病相关知识开展健康宣教等。

观察组行综合护理干预：（1）体位护理：协助患者行坐位双腿自然下穿，放松四肢，避免静脉血回流，改善心脏压力。（2）通道护理：对于口腔或呼吸道有异物者，让患者微屈背部，轻扣背部，协助痰液排出。（3）静脉通路护理：建立静脉通路，遵医嘱给药，根据患者情况调整给药速度。用药后密切监测患者静脉通路情况，避免通路堵塞及感染。（4）用药护理：注射镇静剂、强心剂、血管扩张剂及利尿剂后，密切患者患者心率、呼吸頻率、血氧饱和度等生命体征，观察患者有无出现恶心呕吐、腹痛、眩晕及肺水肿等异常情况，发现异常立即停药，及时告知医师，并配合医生处理。（5）健康宣教：通过播放视频、发现宣传册、现场宣教方式，根据患者文化程度，使用通俗易懂语言告知患者急性左心功能衰竭产生原因、危害、治疗手段、注意事项等，提高患者的疾病认知。（6）心理护理：全面评估患者心理状态，耐心与患者交流，解答患者问题，并告知其治疗成功案例，提升患者治愈信心。（7）环境护理：病房内定期开窗通风，温度以20～25℃为宜，湿度50～60%，可适量摆放绿植，营造温馨的病房环境，增加患者舒适度。

1.3评价指标

使用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI））评估两组患者护理前后睡眠质量，比较护理效果。PSQI共18个条目，每个条目0～3分，总分0～2l分。分数<4分为无睡眠障碍;分数4～6分为可疑睡眠;分数>6分为失眠。得分越高，表示睡眠质量越差。

疗效评估标准：

显效：心脏彩超检查，左心室射血分数（LVEF）增加幅度>30%，心功能指标降低幅度≥2级，，病情明显改善;

有效：心脏彩超检查，LVEF增加幅度增加幅度>10%，心功能指标降低幅度≥1级，病情有所好转;

无效：治疗前后LVEF、心功能无明显改善，病情无明显变化，甚至加重。

治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行χ2检验，计量资料（-x±s）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后的PSQI评分对比 见表1。

2.2 护理效果对比 见表2。

3 讨论

急性左心功能衰竭是由于心肌损害、左心室负荷过重、心脏瓣膜疾病等导致的左心室舒张末期压力上升，心肌收缩力下降，心排血量减少，引发缺血缺氧、睡眠障碍、呼吸困难、焦虑、抑郁、心源性晕厥等症状表现。其中，急性肺水肿是其主要临床表现。若治疗不及时，可危及生命。临床以控制基础病因，纠正诱因，缓解症状，刺激心肌收缩，保护重要脏器，缓解心脏负荷为主[3]。在本次研究中，对照组行常规护理干预，观察组行综合护理干预，结果显示，观察组护理后的PSQI评分低于对照组。说明综合护理干预有助于改善急性左心功能衰竭患者睡眠状态，提升患者睡眠质量。同时，观察组的护理总有效率高于对照组。进一步肯定了综合护理干预的护理效果。

综上所述，综合护理干预可有效改善急性左心功能衰竭患者睡眠质量，优化心功能状态，护理效果突出，值得推广。

参考文献

袁淑娟. 硝普钠加护理干预治疗急性左心衰竭的效果分析[J]. 海峡药学，2018，30（04）：199-200.

刘会玲，陈建玲，王璞. 硝普钠联合护理干预治疗急性左心衰竭临床疗效观察[J]. 中国药业，2016，25（05）：84-86.

袁红芝，贾维力，马琳，等. 观察老年患者血液透析间期并发急性左心衰竭整体护理干预的效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（13）：139+141.