右美托咪啶在乳腺癌全麻手术患者中的应用及苏醒期的护理观察

王燕

【摘 要】目的：观察本院右美托咪啶在乳腺癌根治术全麻患者中的应用及苏醒期的护理效果。方法：随机选取本院2018年10月至2019年7月收治的乳腺癌患者72例作为样本，随机分组，两组均给予全身麻醉，观察组应用右美托咪定，对照组应用0.9%氯化钠代替，对比两组的护理效果。结果：观察组拔管时SBP（119.6±5.8）mmHg、DBP（90.5±3.1）mmHg、HR（86.1±1.7）次/min、拔管5minSBP（115.6±3.5）mmHg、DBP（88.3±1.7）mmHg、HR（81.3±2.0）次/min、咽痛率2.8%、躁动率0、恶心呕吐率5.6%。对照组拔管时SBP（138.4±4.9）mmHg、DBP（110.3±2.9）mmHg、HR（93.9±2.1）次/min、拔管5minSBP（130.0±3.7）mmHg、DBP（105.0±10.9）mmHg、HR（91.0±1.9）次/min、咽痛率16.7%、躁动率13.9%、恶心呕吐率8.3%。两组数据对比，差异显著（P<0.05）。结论：将右美托咪定应用到乳腺癌根治术的全麻患者中，可有效提高苏醒期血压与心率的稳定性，且有助于预防躁动、咽痛等不良反应，提升患者的舒适度，改善预后。

【关键词】右美托咪啶;乳腺癌;全麻手术;苏醒期护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）04-0182-02

乳腺癌为当今女性常见病之一，严重影响着女性患者的身心健康，早期症状不明显，确诊时，病情往往已较为严重。及早行外科手术治疗，是延长患者寿命的关键。乳腺癌根治手术的麻醉方式，以全身麻醉为主。乳腺癌根治术的全麻患者，受气管插管、疼痛等因素的影响，苏醒期多伴有咽痛、躁动症状，严重可导致坠床。右美托咪定具有抗交感、镇静、镇痛效果显著，麻醉效果好的特点。有研究指出[1]，右美托咪定的应用，对上述风险的减少，同样具有重要价值。本文于本院2018年10月至2019年7月收治的乳腺癌患者中，随机选取72例作为样本，阐述了右美托咪啶的应用方法以及苏醒期护理方法，观察了干预效果：

1 资料与方法

1.1一般资料

采用随机数字表法将72例乳腺癌患者分组，观察组（n=36）年龄（42.52±6.78）岁，肿瘤直径（2.87±1.02）cm。對照组（n=36）年龄（43.16±5.84）岁，肿瘤直径（2.90±0.97）cm。两组患者的一般资料对比无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

所有患者均确诊为乳腺癌。符合手术适应症且无手术禁忌症，无右美托咪定应用禁忌症。

1.3方法

所有患者均告知麻醉风险并签署知情同意书。入室后常规进行NBP、ECG、HR、SpO2等监测。开通静脉及准备常规急救药。

所有患者均选择全凭静脉麻醉，麻醉诱导前5分钟给戊乙奎醚0.5-1mg。观察组给予右美托咪定0.6μg/kg于10min内泵注。麻醉诱导：咪达唑仑0.04-0.05mg/kg，依托咪酯0.2mg/kg，苯磺顺阿曲库铵0.15 mg/kg，芬太尼2-3 ug/kg，丙泊酚1-1.5 mg/kg进行麻醉诱导，充分去氮给氧，达到理想麻醉深度后进行气管插管。麻醉维持：给予右美托咪定0.6μg/（kg·h）+丙泊酚2-5mg/（kg·h）+瑞芬太尼1.5-2 ug/（kg·h）+阿曲库铵25g/h泵注。缝合前停止给药，送入麻醉复苏室后，给予新斯的明1mg+阿托品1mg拮抗。根据患者的生命征、自主潮气量、呼吸频率、指令活动等指标，决定是否拔管。

对照组将右美托咪定更换为0.9%氯化钠，其它用药及给药方式不变。送入麻醉复苏室后，采用相同方法给予干预。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1血压与心率对比

观察组拔管时SBP、DBP、HR、拔管5minSBP、DBP、HR，与对照组同时段相比，差异显著（P<0.05），见表1：

2.2不良反应对比

观察组咽痛率、躁动率、恶心呕吐率，与对照组相比，差异显著（P<0.05），见表2：

3 讨论

受切口疼痛、气管插管等因素的影响，行乳腺癌根治术的全麻患者苏醒期常发生躁动及咽痛等不良反应，患者血压与心率均可明显提升，痛苦较大[1]。患者的常规全麻方法，未强调应用右美托咪定。

右美托咪定为α2-肾上腺素受体激动剂，将其应用到麻醉诱导及维持过程中，可有效激动突触前膜α2受体，抑制去甲肾上腺素分泌，对疼痛的传导形成阻滞，最终达到缓解疼痛的目的[2]。将其应用到乳腺癌根治手术全麻过程中，可有效提高患者术中及术后的舒适度。本文的研究成果，证实了右美托咪定在乳腺癌根治手术全麻过程中的应用价值。值得注意的是，为进一步改善预后，当患者麻醉苏醒后，护理人员应立即告知其手术已经完成，并对其进行安慰，降低躁动率。针对伴有恶心呕吐者，应将其头偏向一侧，预防误吸，确保呼吸道畅通，降低肺炎的发生率。针对伴有躁动者，可考虑给予约束，避免患者坠床，提高护理的安全性。

综上所述，将右美托咪定应用到乳腺癌根治术全麻过程中，可有效提高苏醒期血压与心率的稳定性，且有助于预防躁动、咽痛等不良反应，提升患者的舒适度，改善预后。

参考文献

满金钰.盐酸右美托咪啶预防患者妇科腹腔镜手术全麻苏醒期心血管反应的临床研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（32）：18-19

蒋铭，杨现会，王军，等.右美托咪啶对乳腺癌根治术术后应激反应及认知功能的影响[J].河南医学研究，2018，27（18）：3289-3292