甲状腺手术中甲状旁腺保护及术后低钙血症的处理

李佳芝

【摘 要】目的：探究甲状腺手术过程保护甲状旁腺的措施及术后出现低钙血症的处理方法。方法：选取于2018年5月至2019年8月在我院接受甲状腺手术治疗的86例患者作为本次实验的研究对象，根据患者病症情况的不同，分别采用了单侧腺叶全切术、双侧腺叶全切术、单侧腺叶部分切除术等五种手术方法，在术后比较患者的甲状旁腺保护情况及低钙血症发生率。结果：据本次实验来看，86例患者中，共出现了25例术后低钙血症患者，发生率（29.06%）。结论：甲状腺手术后，患者出现低钙血症的发生率极高，医护人员应加强对患者生命体征的监测，有针对性的为患者补充钙质，以缓解低钙血症对患者身体的带来的危害。

【关键词】甲状腺手术;甲状旁腺保护;低钙血症;处理方法

【中图分类号】R653 【文献标识码】A  【文章编号】1002-8714（2020）04-0158-01

前言：当前时代背景下，在多种因素的影响下，甲状腺类疾病患者的数量在逐年增加，给患者的生理、心理带来了较大的伤害。常见甲状腺类疾病中，一般为甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退两种，均属于内分泌类失调所引起的病症，会使患者出现情绪暴躁、失眠的情况，长此以往会对患者的身体器官造成较大的伤害。临床上对于甲状腺类疾病的治疗方式主要是手术治疗，而在手术过程中或多或少的会损伤患者的甲状旁腺，以至于激素分泌不足引发低钙血症。如今医疗卫生技术发展速度较快，在手术过程会加强对甲状旁腺的保护，从而降低术后并发症发生率;同时，若患者依然出现低钙血症，可及时采取针对性处理措施。本文围绕甲状腺手术过程中的甲状旁腺保护及低钙血症处理措施进行了详细分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次对照实验中，研究对象共有86例，均存在甲状腺类疾病，为我院于2018年5月至2019年8月收治，据调查，患者均符合入组标准，且除本身甲状腺类疾病外，不存在精神类病史、肝肾功能不全等情况。86例患者中，男性45例，女性41例，最小年龄23岁，最大年龄65岁，平均年龄（51.23±2.48）岁。

1.2方法

在甲状腺手术开始前，要详细了解患者病癥的具体情况，并根据具体情况来实施不同类型的手术治疗，本次实验中，手术方式主要有双侧腺叶全切术、双侧腺叶次全切术、单侧腺叶部分切除术等五种[1]。

甲状腺手术实施过程中，保护甲状旁腺十分重要，关乎着术后患者的身体健康。在保护甲状旁腺时，每一名医护人员均要严格按照相关标准来对患者实施保护措施[2]。由于甲状旁腺位置比较特殊，位于甲状腺后方，因此极易在手术过程中损伤甲状旁腺，对此，必须要提前了解患者甲状旁腺的具体情况，并在手术过程中对甲状腺下动脉分支实施结扎或切断，并注意周围甲状旁腺毛细血管安全性，不得碰触。最后，在对腺叶切除后要详细检查，无误后止血缝合。

患者在甲状腺手术后，有较大可能会出现低钙血症，且根据手术过程中对甲状旁腺损害程度的不同而呈现出不同程度的低钙血症。若手术过程中对甲状旁腺的损害较大，可能会造成甲状旁腺不再正常分泌甲状旁腺激素，以至于患者体内钙平衡失衡，从而产生低钙血症。患者低钙血症较轻、较重均可以使用葡萄糖酸钙、氯化钙治疗，同时后者可增加维生素D3的应用;而对于术后永久性的低钙血症，则可以采用钙剂、维生素D的补充进行治疗。此外，医护人员还应对患者实施健康知识及注意事项的宣教，使患者在日常生活中要保持饮食均衡，根据医嘱选择食物类型[3]。

1.3观察指标

本次实验中的观察指标以患者术后低钙血症发生率为准。

1.4统计学处理

实验过程中采用SPSS23.0作为统计学处理工具，并使用（%）表示其发生率。

2 结果

3 讨论

甲状腺是人体中重要的激素分泌器官，通过分泌甲状腺激素来对机体内环境起到平衡作用，位于人体脖颈部位。目前，甲状腺类疾病患者逐渐增加，常规药物保守治疗效果相对较差，而随着医疗卫生技术的进步，可通过甲状腺手术进行治疗。手术过程中，主要是为患者切除甲状腺体，但在术后患者易出现低钙血症情况，究其原因是手术过程中对甲状旁腺造成了伤害，而甲状旁腺在机体中能够分泌甲状旁腺激素，对调节体内钙平衡有关键性作用，手术过程中对甲状旁腺造成伤害便会影响甲状旁腺的影响，从而出现低钙血症[4]。

如今，由于患者的病症情况的不同，手术切除部位也不相同，而据调查情况来看，不同的手术方式也会对患者的甲状旁腺造成伤害。甲状旁腺位于甲状腺后方，其周边有着丰富的毛细血管，均属于甲状旁腺血供组织，手术过程中极易对其毛细血管造成损伤，进而影响甲状旁腺正常血供，阻碍了其分泌甲状旁腺激素，从而提高了低钙血症发生率。

据本次实验情况来看，若患者在甲状腺手术后出现低钙血症，应及时为患者补钙可以有效提高对低钙血症的处理效率。同时，医护人员在患者术后要密切关注患者的生命体征变化，尤其是血钙指标，并有针对性的处理。

参考文献

陈祥洁.甲状旁腺激素水平及下降率预测甲状腺乳头状癌术后低钙血症的价值[D].大连医科大学，2018.

张一鸣，蔡相军，李医明.甲状腺术中甲状旁腺的识别与保护及术后低钙血症的诊断与治疗[J].医学综述，2018，24（02）：347-351.

曲言正，刘鑫彦，周少东.甲状腺外科手术中甲状旁腺的功能保护和低钙血症的处理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（A3）：52-53.

李文强，吕娟，王凯辉.甲状腺手术中甲状旁腺损伤的预防和术后低钙血症的治疗[J].河南外科学杂志，2014，20（02）：2-4.