联用孟鲁司特、布地奈德对老年急性支气管哮喘患者嗜酸粒细胞及免疫功能的影响研究

漆春兰　蒲蓉

【摘 要】目的：分析在老年人急性支气管哮喘的治疗中合用药物孟鲁司特及布地奈德的治療价值。方法：对照组应用布地奈德治疗，同期观察组加用孟鲁司特钠治疗。结果：观察组治疗总有效率97.37%，对照组89.47%，且P<0.05;治疗后观察组的CD8+高于对照组，EOS、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于对照组，且P<0.05。结论：在老年人急性支气管哮喘的治疗中合用孟鲁司特与布地奈德可显著提升疗效并改善患者机体免疫功能，且有助于拮抗嗜酸粒细胞。

【关键词】支气管哮喘;孟鲁司特;布地奈德;价值

【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】1002-8714（2020）04-0127-01

支气管哮喘属于临床中高发的呼吸系统炎性疾病，现阶段尚无彻底根治措施，通过应用药物来积极控制患者的临床症状。布地奈德是临床中对于此类患者治疗的常用药物，通过雾化吸入给药可有效缓解其哮喘症状，然而长期单一应用容易诱发不良反应，同时疗效下降[1]。为了进一步提升患者的治疗价值，本文将着重探究合用孟鲁司特与布地奈德在老年急性支气管哮喘中的治疗效果以及对患者机体免疫功能与嗜酸粒细胞的具体影响。

1 资料与方法

1.1线性资料

随机抽取2018年2月～2019年6月我院76例老年急性支气管哮喘病例，以其治疗方案不同为标准分组，观察组（38例）：性别比，男∶女=22∶16;就诊时年龄61～86岁，均值（72.2±0.4）岁。对照组（38例）：性别比，男∶女=23∶15;就诊时年龄60～88岁，均值（71.6±0.5）岁。2组线性资料在比较中P>0.05。

患者入组标准：（1）符合临床中对于急性支气管哮喘疾病的诊疗标准;（2）患者年龄60～90岁;（3）患者对此次研究知晓并签署了知情同意书。排除标准：（1）对研究中药物过敏者;（2）存在语言、精神或者认知功能障碍者;（3）合并心、脑、肾等重要脏器损伤或恶性肿瘤疾病者。

1.2方法

两组均进行常规对症治疗，包括止咳、抗感染等，应用多索茶碱静脉注射，200mg/次*d。对照组应用布地奈德，采取雾化吸入的给药方式，1.0～2.0mg/次，每日吸入治疗2次;同期观察组加用孟鲁司特钠治疗，即孟鲁司特钠片口服，10mg/次*d。两组均治疗2周。

1.3评估指标

（1）根据患者的症状及体征消退情况进行疗效的判定，显效：即肺部哮鸣音、咳嗽和哮喘等症状与体征均消失或大部分消退;有效：即咳嗽、肺部哮鸣音等症状与体征均明显缓解;无效：即症状体征等并未改善。（2）治疗后对患者嗜酸粒细胞（EOS）及T淋巴细胞亚群指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）进行测定。

1.4统计学方法

本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（-x±s）描述，行t、χ2检验，P<0.05为2组差异有统计学意义。

2 结果

2.1疗效比较

观察组总有效率97.37%，对照组89.47%，且两组比较中P<0.05。

2.2嗜酸粒细胞、免疫功能指标比较

观察组的CD8+高于对照组，EOS、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于对照组，且P<0.05。

3 讨论

老年人是急性支气管哮喘疾病的高发群体，并且具有一定的死亡风险，也对患者的生活质量产生了较大的影响。随着患者病情的进展，机体免疫反应相应升高，与此同时也对免疫功能造成了较大影响[2]。因此在老年人急性支气管哮喘的治疗中，不仅需要关注患者症状的改善，还需注意对患者机体免疫功能和炎性细胞的关注。本次研究中观察组合用孟鲁司特及布地奈德进行治疗，从分析结果来看，观察组的总体疗效好于同期的对照组，并且观察组治疗后在嗜酸粒细胞以及T淋巴细胞亚群指标的监测结果方面优于对照组，这提示采用孟鲁司特与布地奈德的联合用药方案可以有效提升老年急性支气管哮喘的临床治疗价值。布地奈德属于肾上腺皮质激素类药物，可发挥良好的炎性因子抑制作用，特别是对于炎性细胞活性可发挥良好的拮抗和抑制效果。孟鲁司特则能够特异性的对白三烯受体形成抑制作用，可改善血液内嗜酸粒细胞的水平，从而达到缓解炎性反应的作用。布地奈德可发挥良好的抗炎效果，然而长时间大量吸入容易影响患者的治疗依从性，并且药物不良反应率相对较高[3]，因此采用联合应用孟鲁司特及布地奈德的综合治疗方案，能够进一步强化布地奈德的抗炎作用，有助于提升患者的治疗价值。T淋巴细胞是调节机体免疫及细胞免疫的重要物质。近年来有研究发现支气管哮喘病人机体内T淋巴细胞水平显著升高，特别是CD8+指标显著低于其他健康人群，而且这也是造成广大老年支气管哮喘病人炎症反应进一步加重的重要原因。本次研究发现，通过联合应用孟鲁司特及布地奈德，观察组治疗后各项T淋巴细胞亚群指标的监测结果好于对照组，这表明该联合用药方案有助于改善此类患者机体免疫细胞功能，这对于进一步提升疗效以及抑制病情复发等均具有重要作用。同时两组患者治疗期间经观察均未发现显著的药物不良反应情况，这表明采取该联合用药方案具有较高的安全性，其临床应用价值良好。

综上所述，在老年人急性支气管哮喘的治疗中合用孟鲁司特与布地奈德可显著提升疗效并改善患者机体免疫功能，且有助于拮抗嗜酸粒细胞。

参考文献

于露.孟鲁司特钠对支气管哮喘老年患者的治疗效果及肺功能检测分析[J].健康必读，2018，（36）：29.

陈健.布地奈德、沙丁胺醇联合噻托溴铵对老年支气管哮喘血气指标、肺功能及炎症因子的影响[J].中国医药科学，2019，9（18）：29-32，36.

陈兴旺.布地奈德联合福莫特罗治疗老年支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床效果及对炎性因子的影响[J].临床合理用药杂志，2019，12（25）：43-44.