动态心电图初步筛查高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

董艳妮　乔燕燕

摘要 目的：探究有動态心电图推导的呼吸曲线在高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者初步筛查中的效果，分析其临床应用意义。方法：选取2016年9月至2019年4月威海市立医院收治的打鼾症状的高血压患者76例作为研究对象，所有患者接受多导睡眠监测，同时对患者进行动态心电图检查。根治患者是否存在呼吸暂停低通气综合征，将其分为阳性组以及阴性组，比较组间差异。结果：阳性组患者在苏醒后，其收缩压以及舒张压均高于阴性组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。而应用动态心电图对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征进行筛查时，其阳性预测值为100.00%。结论：阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征与患者高血压状况有较为密切的关系，而应用动态心电图进行初步筛查能够有助于改善患者的诊断准确率，对于患者后续康复有积极意义。

关键词 动态心电图;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;高血压;应用分析

Initial Ambulatory Electrocardiogram Screening for Hypertension with Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome

DONG Yanni，QIAO Yanyan

（Department of Electrophysiology，Weihai City Hospital，Shandong Province，Weihai 264200，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of respiratory curve deduced by dynamic electrocardiogram（DCG）in the preliminary screening of patients with hypertension complicated with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome（OSAHS），and to analyze its clinical significance.Methods：From September 2016 to April 2019，76 patients with hypertension with snoring symptoms were analyzed and recorded from September 2016 to April 2019.All patients were monitored by polysomnography and dynamic electrocardiogram（ECG）was performed at the same time.The patients with apnea hypopnea syndrome were divided into positive group and negative group，and the differences between the two groups were compared.Results：The systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the positive group were significantly higher than those in the negative group（P<0.05）.The positive predictive value of hypertension and obstructive sleep apnea hypopnea syndrome was 100.00%.Conclusion：Obstructive sleep apnea ventilation syndrome has a close relationship with hypertension in patients，and the preliminary screening with dynamic electrocardiogram can help to improve the diagnostic accuracy of patients，which has positive significance for the follow-up recovery of patients.

Keywords Ambulatory electrocardiogram;Obstructive sleep apnea syndrome;Hypertension;Application analysis

中图分类号：R714.253;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.072

阻塞性睡眠，呼吸暂停综合征会对患者多个系统以及器官造成極大的损伤，并且在患者睡眠期间会出现反复发生状况，极大的影响了患者的正常睡眠结构[1]。现在临床研究显示，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压疾病有较高的相关性，现代临床研究调查显示[2]，那里有50%的高血压患者会伴随出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，同时，大约有70%的难治性高血压患者并发阻塞性呼吸暂停综合征。故而需要做好患者的病症诊断，并明确患者的病理特点，这样才能有助于保证患者的生命质量，提高患者后续治疗工作的有效性[3]。本次研究针对医院数据库患者资料进行分析录入的76例打鼾症状的高血压患者，探究有动态心电图推导的呼吸曲线在高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者初步筛查中的效果，分析其临床应用意义，现归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月至2019年4月威海市立医院收治的打鼾症状的高血压患者76例作为研究对象，所有患者接受多导睡眠监测，同时对患者进行动态心电图检查。根治患者是否存在呼吸暂停低通气综合征，将其分为阳性组以及阴性组，所有患者中男35例，女41例，年龄29～61岁，平均年龄（41.5±3.4）岁。本次研究中所有患者符合中华医学会呼吸病学分，会睡眠呼吸疾病学组制定的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断标准。患者睡眠期间呼吸暂停通气指数≥5次/h。排除冠状动脉粥样硬化心脏病、糖尿病以及其他严重器质性疾病患者。此次研究所有患者个体资料录入数据库进行比较分析后差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 本次研究中对患者进行多导睡眠监测，在开展监测前需要绝对禁止患者应用烟酒24 h以上，所有患者均进行夜间多导睡眠图监测，监测时间控制在7 h以上。同时对患者心电图分析，与多导睡眠监测同步记录，选择康泰TLC心电图一对患者，24 h的心电图进行动态监测，并对监测结果进行软件自动分析，获得呼吸暂停以及低通气次数和持续时间，记录患者的相关指标。

1.3 观察指标 记录所有患者睡醒后的舒张压以及收缩，并分析诊断方式的阳性预测率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对本次研究中所有实验数据进行分析，计量资料（%）和心电图各项指标计数资料均数±标准差（±s）分别选择χ2、t值进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

阳性组患者在苏醒后，其收缩压以及舒张压均高于阴性组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。而应用动态心电图对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征进行筛查时，其阳性预测值为100.00%。见表1。

3 讨论

现代临床研究中发现阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征与患者高血压控制有较为密切的关系，弱患者存在难治性高血压，则发病概率大约会高出正常人5倍以上。现代临床研究发现，在对这类患者进行为期6个月的持续正压通气治疗后，能够有助于降低难治性高血压患者的舒张压和收缩压，对于患者病症控制来说有积极意义。

而值得注意的是，在对患者进行病症筛查时，选择动态心电图配合多导睡眠检查能够明确患者的呼吸暂停与心率变化之间存在的差异，通过对患者进行动态心电图监测，能够有效筛查其病症特点，操作极为简便并且可以大量普及，具有高度的可应用价值。

综上所述，阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征与患者高血压状况有较为密切的关系，而应用动态心电图进行初步筛查能够有助于改善患者的诊断准确率，对于患者后续康复有积极意义。

参考文献

[1]曾博文，刘林生，蔡迪.持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合高血压病患者的临床研究[J].实用中西医结合临床，2019，19（6）：136-137.

[2]李晨，于复超，张光昊，等.远程医疗管理联合药物治疗老年高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的效果[J].实用老年医学，2019，33（6）：573-576，581.

[3]屈丰雪，曾荣，于静，等.原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者升主动脉内径的变化及其相关因素分析[J].中国医药，2019，14（6）：827-831.

[4]孙哲，杨默，石宗华.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对高血压患者血压节律、心律失常的影响[J].慢性病学杂志，2019，20（5）：740-742.

[5]廖清池，宋学璟，李琪，等.动态心电图在高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者初步筛查中的应用[J].实用临床医药杂志，2018，22（13）：35-38.