经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮射频消融术治疗中晚期肝癌患者术后睡眠质量的影响

沈祁祁

摘要 目的：分析针对中晚期肝癌患者实施经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮射频消融术治疗的疗效。方法：选取2015年1月至2017年2月安徽医科大学第一附属医院感染科收治的中晚期肝癌患者67例作为研究对象，随机分成A组（n=33）实施单一治疗，B组（n=34）实施联合治疗，比较2组的治疗效果。结果：2组中晚期肝癌患者治疗后的睡眠质量评分、生存时间及2年内复发率的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对中晚期肝癌患者实施经皮射频消融术+经导管肝动脉化疗栓塞治疗的效果显著，能改善患者睡眠质量，利于患者生命质量的提高。

关键词 经导管肝动脉化疗栓塞;经皮射频消融术;中晚期肝癌;术后睡眠质量

Effect of Transcatheter Arterial Chemoembolization Combined with Percutaneous Radiofrequency Ablation on Postoperative Sleep Quality in Patients with Advanced Hepatocellular Carcinoma

SHEN Qiqi

（Department of Infectious Diseases，the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei 230000，China）

Abstract Objective：To analyze the efficacy of transcatheter arterial chemoembolization combined with percutaneous radiofrequency ablation for patients with advanced hepatocellular carcinoma.Methods：Sixty-seven patients with advanced hepatocellular carcinoma were randomly divided into two groups.33 patients in group A underwent monotherapy，and 34 patients in group B underwent combined therapy to compare the therapeutic effects of the two groups.Results：The difference in sleep quality score，survival time and recurrence rate between the two groups of patients with advanced hepatocellular carcinoma was significant（P<0.05），which was statistically significant.Conclusion：Percutaneous radiofrequency ablation and transcatheter hepatic arterial chemoembolization for patients with advanced liver cancer are effective，which can improve the quality of sleep and improve the quality of life of patients.

Keywords Transcatheter hepatic arterial chemoembolization;Percutaneous radiofrequency ablation; Advanced liver cancer; Postoperative sleep quality

中圖分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.013

肝癌主要是由于环境因素、饮食因素、病毒感染、饮水源、肝硬化、微量元素、性激素等导致的肝脏内的恶性肿瘤，中晚期肝癌患者的临床症状主要表现为肝大、黄疸、蜘蛛痣、腹水、下肢水肿、腹泻、肝掌等，影响患者生命安全[1]。我院针对收治的67例中晚期肝癌患者进行临床治疗比较，分别给予单一治疗及联合治疗，旨在分析联合治疗的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年2月安徽医科大学第一附属医院感染科收治的中晚期肝癌患者67例作为研究对象，随机分成A组（n=33）实施单一治疗，B组（n=34）实施联合治疗。A组中男21例，女12例，年龄40～75岁，平均年龄（59.63±5.02）岁;B组中男24例，女10例，年龄40～76岁，平均年龄（59.62±5.05）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

A组33例患者实施单纯经导管肝动脉化疗栓塞治疗，采用改良的血管穿刺法对股动脉进行穿刺，高压状态下给予对比剂注射，在DSA灌注造影系统辅助下对肝部肿瘤动脉进行定位，选择插管对供血动脉灌注药物，栓塞之后根据肿瘤动脉供血动脉分流情况给予明胶海绵辅助治疗，结合患者实际情况每20 d实施1次栓塞治疗，直到碘油完全沉淀在病灶。

B组34例患者在此基础上加用经皮射频消融术治疗，采用冷循环超能射频肿瘤的治疗系统，在栓塞术治疗后的第3天至第2周开始手术，术前确定好肿瘤情况后给予常规麻醉处理，对穿刺部位实施利多卡因（2%）的局部麻醉处理后在CT的引导下选择合理的穿刺路径，避开胆管及较大的血管实施穿刺针的穿过病灶至对侧处理，选择恒温状态下氯化钠溶液（0.9%）作为冷循环泵灌注液，用以维持针尖的温度，采用单针消融应对1～2个球灶，采用双刀联合消融对4～6合格球灶;针对难以耐受的患者实施分次消融处理，手术完成后常规止血，术后给予抗感染药物进行治疗。

1.3 观察指标

比较2组中晚期肝癌患者治疗后的睡眠质量评分、生存时间及2年内复发率等差异。睡眠质量评分：采用匹兹堡睡眠质量指数评分量表对患者睡眠质量进行评分，总分0～21分，分数越高患者的睡眠质量越差[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

单一治疗后的A组中晚期肝癌患者治疗后的2年内复发率为=36.36%（12/33），联合治疗的B组中晚期肝癌患者治疗后的2年内复发率为11.76%（4/34），2组比较：χ2值=4.15，P值=0.04;2組中晚期肝癌患者治疗后的睡眠质量评分、生存时间之间的差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肝癌属于全世界范围内发生率较高的恶性肿瘤，具有起病急、病情发展快、预后差等特点，肝癌患者的初期临床症状并不十分显著，大多数肝癌患者被发现确诊后已经处于晚期，针对中晚期肝癌患者实施相应的治疗[3]。

以往临床中针对中晚期肝癌患者实施经导管肝动脉化疗栓塞治疗，但经导管肝动脉化疗栓塞治疗的疗效很大程度上依靠肝内病灶血供情况决定，肝脏部位的血供具有一定的特点，供血血管村子较多的变异性，患者病灶缺乏血供时选择供血动脉的难度较大，使得药物不能很好的进入病灶区，降低了完全栓塞的效果[4-5]。且手术治疗对于患者肝功能的影响较大，导致损伤现象，患者术后容易出现疼痛、睡眠障碍等问题，具有一定的局限性。经皮射频消融术主要通过交变电流的装置，在肿瘤的中心位置插上消融电极[6-7]，利用射频的热损伤效应对肿瘤实施凝固坏死处理，发挥较为直接的抗肿瘤作用，治疗效果较为显著，2种手术联合治疗能达到互补的效果，提高患者的手术治疗效果，促进患者预后，减少患者肝功能损伤现象，提高患者的生存率，提高患者的睡眠质量[8]。本研究结果显示，B组中晚期肝癌患者实施联合治疗后的睡眠质量评分、生存时间及2年内复发率明显优于A组中晚期肝癌患者，说明联合手术治疗中晚期肝癌患者的疗效较为显著。

综上所述，针对中晚期肝癌患者实施经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮射频消融术治疗的效果较为显著，值得临床推广。

参考文献

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