探析高血压脑出血术后镇痛镇静治疗的疗效

王宁 孙银银

摘要：目的：以高血压脑出血病人为主进行探究，归纳术后镇痛镇静效果情况。方法：从本院2019年1月至2019年12月之间接诊的高血压脑出血病人中随机抽选110位研究对象。将其按照平均性的原则进行分组，所用病人均要接受全脑血管造影术。此外对照组病人在手术结束后将接受咪达唑仑静脉泵入治疗，实验组的病人选择综合镇痛镇静治疗措施。观察、对比两组病人术后采取的治疗措施其效果情况。结果：手术结束6小时后，分别评价两组病人的躁动程度，结果显示实验组病人的整体评分要低于对照组。同时还要从SBP、DBP、HR等方面对两组病人的情况作出比较，结果均显示实验组的指标水平更理想。结论：高血压脑出血病人在经过手术后，可以优先采取镇痛镇静措施，不仅可以有效避免病人因躁动而出现的各种风险事件，同时对于病人疗效的提升也有很大的帮助。

关键词：高血压;脑出血;镇静镇痛

【中图分类号】R536   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-133-02

高血压脑出血在临床方面较为常见，高血压是一种常见疾病，脑出血是其中发病频率较高同时危害性也较高的并发症之一。一般而言，高血压脑出血疾病大多发生在50岁以上，70岁以下的老年人当中，其中男性患病几率要高于女性。之所以会患上这种疾病，和高血压病史有着极大的关联，病人长期处于高血压状态下，脑底小动脉管壁出现玻璃样病变或纤维样的改变，进而造成动脉管壁强度下降，最终致使局限性扩张产生。对于这一疾病而言，全脑血管造影术是最优的检查、治疗方式。但是一般病人在经历手术之后，可能会出现意识障碍、疼痛等状况，甚至还会因此产生躁动，这会严重影响血压的稳定性，情况发展严重的话还会出现出血风险，因此我们必须要做好术后预防工作。

1资料与方法

1.1一般资料

本实验将从我院2019年1月至2019年12月之间接收的病人中，抽选110位符合要求的实验对象，对其进行分组探究。根据基本资料显示，对照组包括35位男性以及20位女性，其年龄均在51岁～71岁之间。实验组包括29位男性以及26位女性，病人的年龄均大于50岁且小于69岁。观察两组病人的资料情况，没有明显差异，可继续进行实验。

1.2方法

两组病人均需接受全脑血管造影术，对照组病人手术结束后利用咪达唑仑药物进行辅助治疗;实验组病人选择综合镇静镇痛治疗措施，具体情况如下所示：所选治疗药物为舒芬太尼、地佐辛药物，其中舒芬太尼为2ug/kg，地佐辛0.1mg/kg，将二者融入氯化钠当中，氯化钠容量为96毫升，浓度为0.9%，按照2ml/h的速度持续泵入用药。

1.3统计学分析

科学严谨的实验结果必然少不了大量统计数据的支持，正是由于实验过程中会产生大量的数据，这些数据难以通过人工方式进行管理，为此我们才需要利用计算机技术将数据移交给SPSS19.0软件。

2结果

2.1躁动评分对比

在两组病人手术结束后6小时进行躁动情况的统计，结果显示实验组躁动评分要低于对照组，两组数值差距明显，对比具有参考意义。

2.2疗效指标对比

手术结束后6小时，对病人的各指标情况进行统计，以组别为单位计算各指标的平均值，由下表可知，实验组的情况较为理想。

3讨论

对于高血压合并脑出血病人而言，实施手术是最好的治疗方式，通过手术可以以较快的速度消除血肿的占位效应，从而预防脑疝的出现，此外对于稳定病人的颅压水平也有一定的效果，是提高病人生存率的有效保障。虽然手术方式能够起到良好的治疗效果，

但是与此同时也隐藏着较大的风险，一旦术后发生再次出血的情况，不仅会影响手术效果，还会致使病人的颅压出现较大幅度的波动，反复的手术治疗也会影响伤口愈合情况，这会极大增加病人感染的风险。根据有关研究学者所述，脑出血术后再次出血现象和舒张压指标有着较大的联系，如果舒张压超过90mmHg，那么该病人将面临较大的出血风险，由此可见，血压控制是术后预防出血的关键。

镇静镇痛措施的应用对实施手术治疗的脑出血病人具有一定的帮助，有了该措施的干预，病人可以出于相对平静的状态，无论是呼吸还是循环都可以控制在合理的范围内，这不仅可以预防颅压出现大幅度波动，同时还会降低再出血风险的发生。对高血压脑出血病人而言，采取镇静镇痛措施不仅可以帮助病人维持安静的状态，同时还能对病人的脑神经起到一定的保护作用。虽然镇静镇痛措施具有诸多优势，但是在实际应用过程中还存在一些不规范行为，这些行为的存在会大大影响干预效果，如果干预不足，则会降低措施的效果，如果过度干预，则会影响病情的观察，同时还会引发各种并发症的出现。

当前无论是在国内还是国际方面，为术后脑出血病人实施镇静镇痛措施已经形成趋势，但是在具体的措施实施方面并没有准确的规定。咪达唑仑是一种镇静药物，其疗效作用速度快，但是其药效持续时间相对较慢，此外在镇痛方面并无明显效果。舒芬太尼药物具有诸多优势，如镇痛能力强、药效持续时间长等，但是如果使用过量，则会对病人起到反作用，如呼吸抑制、心律失常等。在临床方面并不建议单独应用，通常会与其他药物联合使用，本实验将其与地佐辛药物进行联用，地佐辛具有良好的鎮痛作用，还可以抑制因u受体兴奋而导致的恶心呕吐。

根据此次研究结果显示，实验组病人术后6小时的躁动评分要低于对照组，两组差距比较明显。此外我们同时还对比了两组病人的部分指标水平，如SBP、HR、DBP等，所有指标的比较结果均显示实验组的指标水平更为理想。通过以上对比我们可知，将镇静镇痛措施应用于术后脑出血病人当中具有良好的作用效果，利用舒芬太尼联合地佐辛的综合镇静镇痛效果较为突出，可以有效规避多种临床风险，对于促进病人早日康复具有明显的帮助，值得推广应用。

参考文献

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作者简介：王宁（1991.9-），女，黑龙江省宁安市，本科，汉族，医师，研究方向：重症医学科。