糖皮质激素联合阿托伐他汀钙片治疗多发性硬化患者的临床疗效

吴宗倩

【摘  要】目的： 探究于多发性硬化治疗中糖皮质激素与阿托伐他汀钙片联合方案临床疗效分析。方法：研究开展收集56例多发性硬化患者为观察对象，病例纳入时间为2016年10月到2019年10月，依据双色球数列分布方式均分病例，28例予以糖皮质激素治疗，28例联合阿托伐他汀钙片治疗。结果：治疗后联合组EDSS评分显著低于激素组数据（P<0.05）;联合组疗效评估总有效性高于激素组（P<0.05）。结论：于多发性硬化治疗中糖皮质激素与阿托伐他汀钙片联合方案效果显著。

【关键词】糖皮质激素;阿托伐他汀钙片;多发性硬化;疗效

【中图分类号】R47      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0110-01

多发性硬化为临床常见的自身免疫性疾病，其主要病理特征以中枢神经系统炎性脱髓鞘病，基于临床医学发展限制，临床学者针对疾病病机尚处于探究阶段，临床学者较为公认发病因素与遗传因素及环境因素相关，无特效药物治疗，以控制炎症反应为主要治疗 手段，首选糖皮质激素进行应对，但于临床治疗中发现，单一糖皮质激素治疗具有极高的复发机制，易反复，且药物副作用机制较高，探究适配的治疗方案具有重要课题研究价值。现研究就糖皮质激素与阿托伐他汀钙片联合治疗方案于多发性硬化有效性进行分析，开展如下比对。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究开展收集56例多发性硬化患者为观察对象，病例纳入时间为2016年10月到2019年10月，依据双色球数列分布方式均分病例，一组28例，男女12/16例，年龄中数（41.63±2.41）岁，一组28例，男女13/15例，年龄中数（41.93±2.39）岁，对2组多发性硬化患者基线资料行统计分析（P>0.05），具有比对价值。

纳入原则：（1）56例患者均符合《病理诊断鉴别指南》[1]中对多发性硬化的诊断依据;（2）上报伦理委员会，经伦理批准后实施。排除原则：（1）对研究使用药物过敏，或于观察前一个月使用本研究药物治疗且中断患者;（2）合并肝肾功能不全、危重疾病及恶性疾病患者。

1.2方法

激素组患者予以单一糖皮质激素治疗，采用甲基泼尼松龙（浙江仙琚制药股份有限公司 国药准字H20023134）治疗，初始剂为1000mg/d，持续治疗3d后，剂量减半为100mg/d，间隔3d再剂量减半，最小剂量为40mg/d，改为口服，每周减少剂量4mg，至剂量归零;联合组联合阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司 国药准字H20051407 ）治疗，40mg/次口服，1次/d，于晚餐后口服，药物持续治疗6个月。

1.3评价标准

采用神经功能量化评估表（中文版）（EDSS）[2]对治疗前后神经功能进行评估，评分与功能呈负相关;依据《新药疗效鉴别指南》标准，若症状无改善，EDSS评分降低不足0.5分，则为无效;若症状改善，EDSS评分降低0.5分到1.5分之间，则为起效;若症状基本消失，EDSS评分降低≥2分，则为显效以上[3]。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。

2、结果

2.1 药物使用前后EDSS评分

联合组及激素组治疗前EDSS评分，差异均衡，治疗后，2组EDSS评分均不同程度降低，联合组EDSS评分显著低于激素组数据，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 2组疗效分析：药物治疗后，联合组疗效评估总有效性96.43%（27/28），激素组疗效评估总有效性71.43%（20/28），差异显著（P<0.05）。

3、讨论

多发性硬化为临床常见的免疫系统疾病，其主要发病是由于T细胞介导的免疫疾病，好见于脊髓、视神经及小脑等部位，呈多发性发病;因疾病病机相对复杂，经临床学者研究显示，与感染、机体外伤、神经紧张等因素具有高度关联性，患者发病后，可见明显的四肢麻木、下肢厥冷等症状，严重危害患者生命安全[4]。

临床学者依据多发性硬化病理改变及治疗需求，多采用糖皮质激素治疗，借助免疫调节、抗炎的作用机制，抑制细胞因子的分泌及合成，促使内外细胞物质均衡，缓解水肿情况，促使硬化情况修复。他丁类药物为临床治疗为血脂的主要药物，药物具有高效竞争性的HMG-COA还原酶抑制作用，促使HMG-COA酶转化成L-甲羟戊酸，并通过有效的抑制作用，抑制L-甲羟戊酸的生物活性，具有高效的抗炎、免疫调节及保护神经的作用机制。经临床动物实验中发现，阿托伐他汀钙片于多发性硬化小鼠治疗中效果显著，于急性发作期病灶减缓有显著增益效果，经医学追踪随访可知，可显著降低复发几率，远期效果显著[5]。本研究表明，联合组及激素组治疗前EDSS评分差异均衡，治疗后，2组EDSS评分均不同程度降低，联合组EDSS评分显著低于激素组数据，差异显著（P<0.05）;联合组疗效评估总有效性96.43%（27/28），激素组疗效评估总有效性71.43%（20/28），差异显著（P<0.05）;数据可知，阿托伐他汀钙片与糖皮质激素联合治疗效果显著，可显著改善神经损伤，促使疾病转归。

综上，于多发性硬化治疗中糖皮质激素与阿托伐他汀钙片联合方案效果显著优于单一糖皮质激素，可于临床推广实施，让更多多发性硬化患者受益。

参考文献

[1] 郝服.阿托伐他汀钙联合糖皮质激素对多发性硬化疗效的动态观察[J].中国医药指南，2018，16（16）：87-88.

[2] 秦櫟媛.观察阿托伐他汀钙联合糖皮质激素治疗多发性硬化的疗效[J].中国继续医学教育，2016，8（25）：158-159.

[3] 卫艳宁，史阿娉.阿托伐他汀联合银丹心脑通及辅酶Q对颈动脉粥样硬化斑块的作用[J].贵州医药，2019，43（12）：1902-1904.

[4] 叶勇.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者动脉粥样硬化的逆转作用和安全性[J].中国保健营养，2019，29（31）：357.

[5] 赵君智，蒲文全，刘虹， 等.应用超声造影成像技术评估颈动脉粥样硬化软斑块病人服用阿托伐他汀的疗效研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（22）：3613-3615.