手术不能预防萎缩性胃炎癌变、脑萎缩不是痴呆等六篇

本期坐诊专家 ：李国安主任医师

手术不能预防萎缩性胃炎癌变

李医生：

我今年61岁，患有萎缩性胃炎两年，虽然还没有出现肠上皮增生，但是听说时间长了会转变为胃癌。我想赶快做胃切除手术，把病变组织去掉以绝后患。这样做行吗？

宁夏 刘彦明

刘彦明读者：

这种想法不可行。没有肠上皮重度增生和不典型增生的萎缩性胃炎患者不应当做手术。因为萎缩性胃炎病变呈斑片状分布，病变不仅在胃窦部也可以波及胃体、胃底部，并夹杂着正常组织，做切除会使得正常组织也被切除，影响胃的生理功能。再就是手术后的残胃由于失去正常的结构，可造成胆汁、肠液逆流到胃里，引发胆汁反流性胃炎、吻合口炎和溃疡，诸多的刺激还可以再发生萎缩性胃炎，特别是残胃对刺激的耐受性较差，更容易发生癌变。

只有发生重度不典型增生或重度肠腺化生的萎缩性胃炎，已经是胃癌的前期病变，或已明确诊断为胃癌的患者，才应当做手术治疗。据统计，萎缩性胃炎的癌变率只有2.5%～10%，绝大多数萎缩性胃炎经过及时合理的治疗，不会发生癌变。萎缩性胃炎不等于胃癌，只要患者积极治疗、合理调养、定期复查、防微杜渐，都可以恢复健康。

脑萎缩不是痴呆

李医生：

我今年65岁，最近感到记忆力大不如前，家人说会不会是老年痴呆了？陪我去医院做了脑CT，报告是脑萎缩。请问：脑萎缩是不是预示老年痴呆了？

甘肃 汤学清

汤学清读者：

人过50岁以后，会逐渐出现不同程度的脑萎缩。60岁后萎缩会比较明显，此时大脑的功能有所减退，特别表现为记忆力下降。但绝大部分脑功能基本是正常的，如分析判断力、语言、行动等，所以，脑萎缩只是正常的老年退行性变化。

但是，对于这种生理性的脑萎缩也不能掉以轻心，要注意加强对大脑的保健，以防止并延缓脑萎缩发展。具体措施有均衡营养、勤于用脑、戒烟限酒、适度运动等，必要时可以在医生的指导下服用健脑药物。另外，也有的老年人的脑萎缩是由于脑动脉硬化引起的，最后导致了痴呆，所以，需要及早预防动脉硬化、高血压等血管疾病，避免发生严重的脑萎缩。

气溶胶感染是怎么回事

李医生：

我是订阅十多年贵刊的忠实读者，在防治新型冠状病毒肺炎的时节，常常遇到气溶胶感染一说。有人说气溶胶经空气传播，有人会感染，有人不感染。请问：气溶胶感染是怎么回事？

重庆 闫文茂

闫文茂读者：

气溶胶是指固体或液体微粒稳定地悬浮在气体介质中形成的分散体系，其大小一般在0.01～10微米之间，可分为自然产生和人类产生两种。

自然组成的气溶胶包括天然气溶胶，如云、雾、霭、烟、海盐等。还有生物气溶胶，如微粒中含有微生物或生物大分子等生物物质，其中含有微生物的称为微生物气溶胶。人类产生的气溶胶包括工业化气溶胶，如杀虫剂、消毒剂、洗涤剂、蜡、油漆和发胶等产生的气溶胶。还有食用气溶胶，如搅拌过的奶油产生的气溶胶。

医学上并没有气溶胶感染这一诊断。气溶胶的性质是由它的成分决定的，如果吸入含有致病微生物的气溶胶，就有可能导致感染患病。

患甲亢后为何血糖降低

李医生：

我今年58岁，身体比较肥胖，以前还有高脂血症，胆固醇和甘油三酯都较高，一直服用降脂药物治疗。3个月前我患了甲亢，奇怪的是患了甲亢后，我的胆固醇和甘油三酯都明显降低了，这是什么原因？我是否不需要再服用降脂药物了？

山东 阮强

阮强读者：

患甲状腺功能亢进症（简称甲亢）时，病人甲状腺素分泌增多，由于甲状腺素能够增强腺苷环化酶的作用，影响儿茶酚胺、胰高血糖素等激素的作用，使得骨骼肌中蛋白酶活性增加，从而促进脂肪酸的氧化。同时甲状腺素能够促进胆汁酸合成，加速胆固醇的降解、排出，这就造成甲亢患者血液中甘油三酯和胆固醇水平明显降低。

一般情况下，对于单纯是甲亢的患者发生血脂降低不需要任何治疗，关键是控制甲亢。只要甲亢能够得到有效治疗，甲状腺素水平明显好转，血脂水平就会随着上升。

但是对于已经有高脂血症的患者，以及那些同时患有冠心病、糖尿病、常年吸烟的患者，在甲亢病情得到控制后，如果血脂出现高于正常，则还需要进行降血脂治疗。所以，你应当在医生的指导下，定期检测血脂，根据甲亢治疗和血脂的变化情况来调节血脂。

哪些药物可以引起脱发

李医生：

我今年48岁，还没有度过更年期，近一时期以来，我脱发严重，妇科医生说这和我服用避孕药物有关。最近，我听说还有一些药物也可以引起脱发，请问都是哪些药物？

吉林 孔德华

孔德华读者：

除了避孕药外，还有许多药物服用后也可以造成脱发。

1.抗生素类：呋喃妥因、庆大霉素、乙胺丁醇等。

2.痛风类：别嘌醇、秋水仙碱等。

3.抗肿瘤药物：白消安、博来霉素、氟尿嘧啶、环磷酰胺等。

其他如砷剂、醋酸制剂、左旋多巴、甲基多巴、苯妥英钠、肝素、香豆素、卡比马唑、乙硫异烟胺等等，都可以引起不同程度的脱发。

对于这种药物引起的脱发，多是药物的毒副作用所致，对于不同病种的患者来说，在服用这些药物时，一定要仔细向医生了解药物的治疗和副作用，避免造成脱发这样的不良反应。

患了汗斑怎么办

李医生：

入夏后，我的胸前、背后、脖子、脸上都出现了大小不等的皮疹，老伴说这是汗斑，请问，这可怎么办？

山西 米少明

米少明读者：

汗斑是民间的说法，医学上叫花斑癣，是一种浅表性的慢性皮肤真菌病，由正圆形糠秕孢子菌引起，这种菌是正常皮肤上常见的腐物寄生菌，在一般情况下不会致病。但是入夏后，出汗增多，皮肤多油脂，如不注意清洗，不勤换内衣，或者患有慢性病，营养不良，就会发生此病。虽然这种病自觉症状轻微，但也会在皮肤上留下色素减退斑。一般来说，花斑癣到天凉后可以自行消退，来年热天又可能复发。

防止花斑癣最好的办法是平时注意全身皮肤的清洁卫生，入夏后洗浴时，可使用肥皂之类表面活性剂去除皮肤上的汗迹油腻。花斑癣形成后，可采用以下药物任选一种治疗。

1.外搽25%～40%硫代硫酸钠溶液，5分钟后，再搽3%硫酸溶液。

2.外搽2%～3%克霉唑霜或复方土槿皮汀。

另外还需要将患者的衣服、被褥、床单、枕巾、毛巾等洗涤及煮沸消毒，以利于早日治愈及防止复发。