护理风险管理应用于小儿头皮静脉输液中的效果及安全性分析

杨春霞

[摘要] 目的 分析护理风险管理应用于小儿头皮静脉输液中的效果及安全性分析。方法 方便选择该院2018年3月—2019年3月收治头皮静脉输液患儿100例临床资料，按随机数表分为两组，对照组50例使用常规护理，研究组50例行护理风险管理，对两组护理质量、安全性及临床满意度进行比较。结果 研究组操作技能（17.41±2.13）分、基础护理（17.44±2.11）分、风险因素意识（17.40±2.17）分及服务态度（18.07±2.21）分均优于对照组，差异有统计意义（t=14.309、14.363、13.819、14.378，P<0.05）;研究组反复穿刺、针头脱落及感染发生率比对照组低（χ2=4.000，P<0.05）;研究组临床满意度92.00%高于对照组78.00%，差异有统计学意义（χ2=3.843，P<0.05）。结论 将护理风险管理应用于头皮静脉输液患儿中，可减少不良事件发生，提高护理质量，能提升患儿家属满意度。

[关键词] 护理风险管理;小儿;头皮静脉输液;安全性;满意度

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（c）-0122-03

[Abstract] Objective To analyze the effect and safety of nursing risk management applied to scalp vein infusion in children. Methods The clinical data of 100 children with scalp vein infusions in the hospital from March 2018 to March 2019 were convenient selected and divided into two groups according to the random number table. The control group used routine care and the study group used nursing risk management， to compare the quality of care， safety and clinical satisfaction of the two groups. Results The operation skill（17.41±2.13）points， basic nursing （17.44±2.11） points， risk factor awareness （17.40±2.17） points and service attitude（18.07±2.21） points of the study group were better than the control group， and the difference was statistically significant（t=14.309， 14.363， 13.819，14.378，P<0.05）; the incidence of repeated puncture， needle drop and infection in the study group was lower than that in the control group（χ2=4.000，P<0.05）; the clinical satisfaction of the study group was 92.00% higher than that of the control group 78.00%， the difference was statistically significant （χ2=3.843，P<0.05）. Conclusion Applying nursing risk management to children with scalp vein infusion can reduce the occurrence of adverse events， improve the quality of care， and improve the satisfaction of the children's family members.

[Key words] Nursing risk management; Children; Scalp vein infusion; Safety; Satisfaction

静脉输液在临床治疗中是一种较为常用的给药方法，但在小儿治疗当中由于小儿存在一定不可控性，往往需采用头皮静脉方式进行输液[1]。静脉输液需要较长的时间，在输液期间小儿较好动，且陌生环境下易焦躁不安，同时受疾病困扰易哭闹，加之小儿皮肤组织比较疏松，皮下脂肪厚，肢体静脉不利于穿刺，易损伤患儿血管，容易产生医患纠纷，对患儿及家属、医务人员及医院均带来不良影响[2]。因此，临床需采用一种科学有效的护理方法减少小儿头皮静脉输液带来的不良影响[3]。有相关研究表明，临床对患儿进行护理风险管理，能减少患儿头皮静脉输液不良影响，提升护理质量，还能有效改善医患关系[4]。該研究对该院2018年3月—2019年3月收治头皮静脉输液患儿100例因采用不同护理方案予以分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择该院收治头皮静脉输液患儿100例临床资料，研究符合医学伦理会批准，家属签署知情同意书，排除标准：精神心理疾病者，恶性肿瘤者，资料不完整者，中途退出患儿;按随机数表分为两组。对照组50例，男23例，女27例;年龄2～12岁，平均年龄（6.57±1.41）岁;发病时间3～12个月，平均病程（7.58±0.59）个月。研究组50例，男24例，女26例;年龄2～13岁，平均年龄（6.81±1.50）岁;发病时间3～13个月，平均病程（7.52±0.57）个月。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2  方法

对照组采用常规护理，监测患儿生命体征及输液情况。研究组在对照组基础上进行护理风险管理，具体如下：建立创优小组：系统性收集患儿输液护理过程中存在的各类风险，并甄别风险种类，主客观分析其诱因，为患儿制定针对性的规避与应对护理措施;针对性护理：反复穿刺：该项护理常见风险因素包括有护理人员穿刺能力差、患儿哭闹、躁动、不配合等，因此，护理人员在输液之前需多与患儿接触，安抚其躁动、哭闹等情绪;另外，对全身末梢循环较差、腹泻、大汗、发热等原因所引起的血管充盈度差、血容量低情况，勿错误认为没有回血便是穿刺失败，更不能进行反复穿刺;针头脱落：致使针头脱落因素较多，例如固定不牢、患儿躁动不安等，故护理人员需增加巡视次数，定时对针头固定情况进行检查，对严重躁动不安、哭闹患儿给予绷带固定;感染：护理人员未遵循无菌操作原则、穿刺技术差致使静脉壁受损等原因均能引起输液感染，因此，护理人员必须强化无菌意识，严格遵循输液规程，提升自身穿刺技术，穿刺时动作需保持轻柔。

1.3  观察指标和评定标准

评估两组护理质量，主要评估基础护理、服务态度、操作技能、风险因素意识等，各项0～20分，分值与护理质量呈正比;对比两组安全性，主要对反复穿刺、针头脱落及感染等发生率进行比较;用自制调查表评估两组临床满意度，主要对护理质量、护理技能、护理态度、住院环境等进行评价，100分为满分，分成非常满意、满意以及不满意[5-6]。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P<0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理质量评分

2.2  安全性

2.3  满意度

3  讨论

静脉输液是临床药物治疗常用手段之一，可使药物浓度快速提升并能维持较长的时间特点，被广泛应用于临床治疗中[7]。但由于小儿自身免疫能力并未完善，易出现腹泻、感冒等症状，临床治疗时多采用静脉输液给药方式，但对小儿进行静脉输液有一定的风险性，因此，临床需对输液风险管理予以加强[8]。为探讨护理风险管理应用于小儿头皮静脉输液中的效果及安全性分析，该研究针对该院收治头皮静脉输液患儿100例临床资料给予分析。该研究显示：研究组操作技能（17.41±2.13）分、基础护理（17.44±2.11）分、风险因素意识（17.40±2.17）分及服务态度（18.07±2.21）分均比对照组优（P<0.05）;研究组反复穿刺、针头脱落及感染发生率比对照组低（P<0.05）;研究组临床满意度92.0%高于对照组，结果与翟晔[9]研究结果[观察组满意度98.00%，比对照组高（P<0.05）]相符。表明对头皮静脉输液患儿进行护理风险管理，不仅能减少不良事件发生，提高护理质量，还能提升患儿家属满意度。分析原因：为了降低小儿头皮静脉输液过程中的各类风险，确保治疗能够顺利进行，在该次研究中，临床对头皮静脉输液患儿进行护理风险管理。由于患儿对环境与护理人员比较陌生，易出现躁动不安、哭闹等现象，故护理人员在输液前多与患儿接触，安抚其躁动、哭闹等情绪，并与患儿家属及时沟通，使其了解在治疗过程中可出现的问题，避免或减少因不理解所带来的医疗纠纷[10-12]。同时，告知家属在输液过程中需照看好自己小孩，注意针头有无固定及药液量，嘱咐其在输液时若有异常情况及时告知医务人员;此外，增加巡视次数，检查针头是否固定，对出现严重躁动不安、哭闹患儿可给予绷带固定[13]。另外，强化护理人员无菌操作意识，严格遵循输液流程，并提升自身穿刺技术，在进行穿刺时保持动作轻柔[14]。而通过对头皮静脉输液患儿进行护理风险管理，能大大降低不良事件发生率，可提高患儿家属满意度，有效提高护理质量[15]。受例数等因素，关于两组住院费用有待临床研究补充。

综上所述，对头皮静脉输液患儿开展护理风险管理，可减少不良事件发生，提高护理质量，能提升患儿家属满意度。

[参考文献]

[1]  陈灶凤.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床应用效果[J].现代诊断与治疗，2019，30（8）：1374-1375.

[2]  李佳.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果[J].当代护士，2018，25（12上旬刊）：108-110.

[3]  Popkin BM.Nutrition transition and the global diabe-tes epidemic[J].Curr Diab Rep，2015，15（9）：64.

[4]  曹娟娟.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果[J].当代医学，2018，24（4）：172-173.

[5]  Elliott RA.Medicines management，medication errors and adverse medication events in older people referred to a community nursing service：a retrospective observational study[J].Drugs Real World Outcomes，2016，3：13-24.

[6]  熊英，王儒芬，楊娜.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床应用效果[J].当代护士，2017 （3上旬刊）：109-110.

[7]  张淑萍.在小儿头皮静脉输液中应用护理风险管理的价值探讨[J].中外医学研究，2016，14（31）：83-84.

[8]  叶紫.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用[J].贵州医药，2016，40（5）：555-556.

[9]  翟晔.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用效果探讨[J].河南医学研究，2016，25（4）：765.

[10]  苏瑜，李莉，陈芳，等.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床应用效果[J].检验医学与临床，2016（3）：402-403.

[11]  黄柳英.浅析护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的效果[J].心理月刊，2019，14（1）：90.

[12]  朱晓华，朱海英，倪晓燕.护理风险管理对头皮静脉输液患儿不良事件及输液依从性的影响[J].贵州医药，2019，43（3）：469-470.

[13]  陆婉晖，王志敏.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的应用[J].国际护理学杂志，2016，19（5）：34-35.

[14]  何丽君.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床应用效果[J].心理医生，2018，24（21）：247.

[15]  吕雪.护理风险管理在小儿头皮静脉输液中的临床价值[J].中国实用医药，2017，12（32）：181-182.

（收稿日期：2020-04-24）