循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果

唐荧

【摘 要】目的：研究循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用效果。方法：选取2016年6月至2018年6月我院产科收治的100例缺氧缺血性新生儿病患，并随机分为研究组50例及对照组50例。并研究循证护理在临床治疗中发挥的作用、对缺氧缺血性脑病的治疗效果、对并发症是否有抑制作用、患者的平均住院时间及治疗结束后家长满意度，以及患者入院及治疗一年后的运动发育指数（psychomotive development index，PDI）与智能发育指数（mental development index，MDI）等项目。结果：研究组的循证护理有效率高于对照组，住院时间比对照组更短、家长满意度比对照组更高、治疗一年后PDI与MDI高于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。研究组与观察组治疗前的PDI与MDI差异比较、治疗一年后研究组与观察组病死率比较，研究组与观察组的差异均无统计学意义（P>0.05）结论：通过对缺氧缺血性脑病新生儿采循证护理能够有效提高患者存活率，改善生存质量，并提高长期治疗效果。

【关键词】循证护理;缺氧缺血性脑病;应用效果;新生儿;临床应用效果

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

引言

缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是各种原因引起的脑组织缺氧缺血所导致的脑部病变，该病在各个年龄段均有发生。当前我国在缺氧缺血性脑病的研究方面已经有了一定的进展，且根据病情的变化情况将之分为轻、中、重度。轻、中度常表现为兴奋或是迟钝，同时也会有后遗症如脑瘫、学习困难等。当前我国对于此疾病的检查方法主要是颅脑超声检查、脑干听觉诱发电位等，而治疗的方法也有多种，一般治疗方法包括供给足够的葡萄糖以满足脑组织的能量代谢需求、碳酸氢钠葡萄糖稀释后缓慢静滴等，但尽管如此，我国虽有众多的治疗方法，却始终没有研究出特效的治疗方法，而此病对于新生儿日后的成长又有着极为重要的影响，因此对于缺氧缺血性脑病的研究十分有必要。而在婴儿群体中，HIE多发生在满月婴儿身上，在早产儿身上也有发生。HIE的常见表现症状为意识障碍、口唇发绀、癫痫发作等，重度的还可能会危及婴儿生命，而且HIE患儿难以避免发生智力低下、脑性瘫痪等严重的神经功能疾病或缺陷。目前，HIE缺少有效的临床治疗手段，在面对HIE患者时，普遍采用对症治疗的方法，为了提高患者的预后，护理干预的实施意义重大也十分必要[1]。

一、资料与方法

1 方法

100例患者收治后利于给予吸氧、一氧化氮治疗仪进行治疗，维持体温、控制血压、降低颅内压力，对有神经系统症状的患者采用剂量为20μ克/次的神经生长因子（nerve growth factor，NGF）进行肌内注射;及纠正代谢紊乱、维持酸碱平衡等综合性常规对症治疗手段。

研究组：执行循证护理干预，对常规对症治疗护理中应用的保暖、吸氧、营养支持、治疗配合、高颅压处理等多个护理环节采取循证护理，并在患者出院后进行电话追踪探访，确认患者出院后状态，并通过提供及时调整护理方案和提供合理建议的方式真正让患者家长感到满意。

2 临床疗效

若患者的各项异常体征如肌肉张力异常、惊厥、意识障碍等出现停止或恢复，视为效果显著;若患者的各项异常体征如惊厥、脑水肿等出现较大改善，视为效果良好;若患者的各项异常体征如惊厥、意识障碍、肌肉张力异常等均未出现明显改善、改善甚至加重的，视为无效。

3 观察指标

观察指标包括观察研究组与对照组的并发症情况、住院时长及家长满意度等，采用问卷调查的形式，调查家长对护理的满意程度，包括满意、基本满意、一般、不满意。对出院后的患者进行为期一年的随访，并评价其入院时及一年后的PDI与MDI以确定其远期疗效：PDI与MDI越高，远期疗效越好。

4 统计学处理

采用SPSS 数据统计处理软件21.0版本进行分析。技术资料比较采用检验，以P<0.05为具备统计学意义的标准。

二、结果

1 研究组与观察组鳞状疗效比较

研究组的循证护理有效率（92%）高于对照组（82%），两组统计学差异P<0.05，具备统计学意义，见表1。

2 一般资料

选取2016年6月至2018年6月期间我院产科收治的100例缺氧缺血性新生儿病患，其中男性65例，女性35例，日龄最小1天，最大15天，平均（7.2±3.0）天;最小胎龄37周，最大胎龄43周，平均（38.5±3.3）周;婴儿平均体重（3015.5±233.3）克;将100例患者随机分為研究组50例及对照组50例。观察组与研究组的日龄、性别及病情等不具备统计学意义（P>0.05）。最终通过两组实验的数据比较我们可以知道研究组的治疗效果更佳，对于患儿的治疗效果更好。同时通过对患儿家长的调查也可以发现，研究组的家长对于患儿的治疗满意度较观察组更高，而科学的方法通过比较两组数据中患儿的PDI及MDI我们也可以发现，研究组患儿不论是精神方面还是心理方面的发展都比观察组要好，所以说，研究组的临床疗效更佳。

三、讨论

根据此次调查的结果我们也可以知道，相同的患儿数量，研究组疗效显著的人数24人较观察组16人较多，同时治疗无效的研究组只有四人，而观察组却有9人，有效率研究组92%也是高于观察组82%，综合数据来看，研究组临床效果是高于观察组的。

参考文献

唐玲.循证护理在缺氧缺血性脑病新生儿护理中的应用[J].护理实践与研究，2012，09（16）：47-48.

栾佐，尹国才，胡晓红，et al.人神经干细胞移植治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病一例[J].中华儿科杂志，2005，43（8）.