脑血管支架植入术病人护理体会

李莉霞

【摘 要】目的：探讨预防脑血管支架植入术患者术后并发症发生的护理措施。方法：对20例脑血管支架植入术治疗的患者进行详细的全程手术宣教、心理护理，术前做好充分的病情评估及药物、皮肤、手术用物等准备，术后重视患者血压的控制，加强病情观察，加强意识、生命体征的监测，同时做好患者术前术后的抗凝护理;做好手术患者及家属的全程心理護理及出院指导。结果：20例行脑血管支架植入术治疗的患者，其中包括行颈内动脉支架植入术8例，行椎动脉支架植入术7例，锁骨下动脉支架植入3例，基底动脉支架植入2例，颈总动脉支架植入2例，大脑中动脉支架植入1例，手术成功率为100%，未发生严重的并发症，所有患者健康顺利出院。结论：精心、完善的做好患者及家属手术全程宣教及心理护理，充分有效的落实术前准备，按医嘱正确执行术前2小时使用尼莫同预防脑血管痉挛，术后按患者个体差异及病情控制血压，严密观察患者病情变化、生命体征，做好手术患者的抗凝护理，能大大提高脑血管支架植入术成功率，有效避免脑血管病支架植入治疗患者术后并发症的发生，促进患者顺利健康的出院。

【关键词】脑血管;支架植入术;护理

【中图分类号】R543.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年6月—12月在我院神经内科一病区进行脑血管支架植入术治疗的患者23例，男15例，女8例，，平均年龄62岁，其中颈内动脉狭窄的8例，椎动脉狭窄的7例，锁骨下动脉狭窄3例，基底动脉血管狭窄2例，颈总动脉狭窄2例，大脑中动脉狭窄1例。

1.2 方法

在麻醉下经股动脉穿刺成功后经8F动脉鞘管置入指引导管至同侧动脉，将扩张球囊置于狭窄血管两端，扩张后观察10分钟，无异常后将支架植入。

1.3 结果

23例患者均手术成功，术后未发生脑出血、脑血管痉挛、脑栓塞等严重并发症，随访患者半年，都恢复良好，无复发。

2 护理

2.1 术前观察要点

A意识.瞳孔.肢体活动.感觉.言语情况

B生命体征

C心理变化：紧张、焦虑、恐惧

2.2 术前护理

A双侧腹股沟处备皮

B备好便器训练床上大小便

C术前进食清淡易消化饮食，全麻病人术前禁食4-6小时，口服药一口水服下，降糖药暂不用

D去除随身饰物，收下活动性假牙，更换手术衣

E建立静脉通路，留置针左上肢穿刺，遵医嘱微量泵泵入尼莫同

F术前测量生命体征，有异常及时通知医生，做好相应处理

G协助患者床上大小便，备好病历，影像资料及术中用药

H与手术室人员认真交接并签字

3 健康教育

A讲解手术目的，减少患者顾虑

B限制探视，避免情绪激动，保证充足睡眠

C教会家属及患者踝泵运动

4 术后观察护理

A意识.瞳孔.肢体活动.感觉.言语情况较前有无变化

B生命体征，尿量

C股动脉穿刺处有无渗血渗液、加压止血带有无松脱

D双侧足背动脉搏动情况

E双下肢皮温，色泽，有无疼痛不适

F并发症观察：穿刺部位血肿，脑血管痉挛、脑出血

5 术后护理

A与导管室交接并签字

B将患者平移床上，绝对卧床休息

C股动脉穿刺处加压包扎，沙袋压迫8小时

D术后心电血压血氧饱和度监测qh 一次

E测足背动脉搏动，30分钟一次，共测6次，有异常及时通知医生

F遵医嘱应用抗凝药，观察药物疗效和不良反应

6 术后健康教育

A告知患者绝对卧床休息，穿刺测肢体制动24小时，床上踝泵锻炼

B鼓励病人多饮水，前3小时，每小时饮水量400-500ml，24小时饮水量不少于2000ml，术后四小时尿量大于800ml，24小时尿量大于2000ml

C术后进食清淡易消化饮食，勿食产气食物如奶，豆制品

D术后24小时加压绷带解除后，根据病情可床上或床边活动，避免剧烈活动。

3 结论

随着生活水平的提高，工作节奏的增快，脑血管病的发生率呈现上升。在临床上脑血管支架植入术治疗发展最快，是脑血管病诊治及预防的重要手段[4]。脑动脉支架植入术以其创伤小，成功率高而使用范围越来越大，做好围手术期护理对护士提出了更高的要求，做好围手术期护理 能大大降低手术并发症发生，减少患者的痛苦和住院时间，所以脑动脉支架植入术的护理是手术成功的关键之一。

参考文献

胡艳其，钟维章，李晓峰.55例脑血管介入治疗围术期护理[J].内科，2010，05（2）：225-227.

许永丽，李小林，张洁.脑血管介入治疗围手术期护理体会[J].白求恩军医学院学报，2010，08（6）：467-468.

许航，杜大勇，李元培.椎-基底动脉系统短暂脑缺血发作的数字减影血管造影评价[J].中风与神经疾病杂志，2010，27（11）：1039.