CT用于肺结核空洞和肺癌空洞患者中的临床效果分析

中国人民解放军联勤保障部队第990医院（463000）关鑫江 苏丹 王芃

临床上，肺部空洞性病变指的是肺内病变组织出现液化坏死现象之后，从引流支气管中排出，并有气体吸入，空气代替坏死组织之后便会形成空洞[1]。现阶段，肺癌空洞与肺结核空洞属于临床上两种常见的肺部空洞性病变类型，其治疗方式有较大差异性存在，所以为了采用科学治疗方式对患者进行治疗，及早对肺癌空洞与肺结核空洞进行明确鉴别与诊断十分必要。现阶段，随着我国医学影像学技术水平提高，多层螺旋CT在肺结核空洞和肺癌空洞鉴别诊断中得到了广泛应用，本研究对此也进行了探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年6月～2018年8月来我院诊治的190例肺部空洞性病变患者为研究对象，病理学明确诊断为肺癌空洞、肺结核空洞的患者分别有66例、124例。肺癌空洞患者年龄38～75岁，平均年龄（42.86±8.63）岁，男性36例，女性30例；肺腺鳞癌、肺腺癌、肺鳞癌患者分别有22例、38例、64例。肺结核空洞的患者年龄40～74岁，平均年龄（42.72±8.18）岁，男性70例，女性54例。对比两组基础资料，可比性显著，P＞0.05。

1.2 方法 所有患者均采用东芝公司生产的多层螺旋CT机检查，告知患者采用仰卧位接受检查，举高双手到头顶，从肺尖开始扫描，一直到肺底部；设置扫描参数为螺距：pitch1，层距：5mm，层厚：5mm，管电流：200mA，管电压：120kV，纵隔窗宽、窗位分别为300～500Hu、50～65Hu，肺窗宽、窗位分别为1000～1200Hu、650～800Hu，分别行矢状位、冠状位以及横轴位成像，仔细观察空洞及其邻近组织的结构与特点。

1.3 统计学分析 将研究中的所有数据均录入到统计软件SPSS20.0中，计数资料均行χ2检验，计量资料均经t 检验，P ＜0.05时，差异有统计学意义。

附表 空洞一般情况对比

2 结果

2.1 空洞一般情况对比 肺下叶为肺癌空洞主要位置，中叶/舌叶为肺结核空洞主要位置，与肺癌空洞相比，肺结核空洞大小与壁厚更小，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 空洞特征对比 肺结核空洞特征主要包括部分偏心性空洞、钙化；肺癌空洞特征包括气液平面、偏心性空洞、短毛刺、分叶、结节、外壁毛糙、内壁光整；肺结核偏心性空洞主要表现为远肺门侧壁厚，而肺癌偏心性空洞则主要表现为近肺门侧壁厚。

3 讨论

临床上，肺结核与肺癌属于两种发病率较高的肺部疾病，其中均有患者伴随有肺部空洞表现出现。空洞出现的原理在于肺内坏死组织出现液化现象，并且经支气管排出到体内，外界空气也会随之进入到支气管中，进而便会有空洞形成于病灶部位[2]。但是肺结核和肺癌空洞结构存在一定差异性，肺癌空洞主要由肿瘤组织构成，而肺结核空洞则由纤维组织、肉芽组织以及干酪样组织构成。本研究中，肺下叶为肺癌空洞主要位置，中叶/舌叶为肺结核空洞主要位置，与肺癌空洞相比，肺结核空洞大小与壁厚更小（P ＜0.05），提示临床上也将空洞作出位置、大小以及壁厚作为依据，对肺结核与肺癌空洞进行鉴别。其次，肺结核空洞特征主要包括部分偏心性空洞、钙化；肺癌空洞特征包括气液平面、偏心性空洞、短毛刺、分叶、结节、外壁毛糙、内壁光整；肺结核偏心性空洞主要表现为远肺门侧壁厚，而肺癌偏心性空洞则主要表现为近肺门侧壁厚。提示我们要从空洞病灶部位寻找空洞的特征性表现，以此来对其进行有效鉴别与诊断。

综上所述，多层螺旋CT用于肺结核空洞和肺癌空洞鉴别诊断中的应用价值显著。