缺血性脑血管病介入治疗对炎性细胞因子影响的探究

李占增　任英巧　伍淑玲

【摘 要】目的：观察缺血性脑血管病介入治疗对炎性细胞因子影响。方法：从我院随机挑选2018年1月-2019年12月收治的43例缺血性脑血管病患者和43例健康体检者的作为研究对象，并分别纳入到实验组和对照组中。结果：介入治疗前，实验组和对照组患者的IL-10水平情况比较无显著差异（p>0.05）;实验組患者的炎性因子水平中TNF-α、IL-6要明显高于对照组（p<0.05）;介入治疗后，实验组患者的炎性因子水平显著提升，并且仍然高于对照组（p<0.05）。结论：针对缺血性脑血管病人，给予介入治疗，会提升炎性细胞因子水平。

【关键词】缺血性脑血管病;介入治疗;炎性细胞因子

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-232-02

现阶段，我国医疗技术得到了迅猛的发展，介入材料和神经介入技术得到了不断完善，在缺血性脑血管疾病治疗中，介入治疗成为了重要手段[1]。介入治疗可以使患者的近期与远期预后得到良好改善，但是在介入治疗中，需进行缺血再灌注损伤，这对介入治疗的积极作用造成了一定的影响。根据相关调查显示，在缺血再灌注过程中，会激活炎症反应。下文针对缺血性脑血管病介入治疗对炎性细胞因子影响进行观察，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院随机挑选2018年1月-2019年12月收治的43例缺血性脑血管病患者和43例健康体检者的作为研究对象，并分别纳入到实验组和对照组中。在实验组中，有21例男性，22例女性，年龄段在45-76岁之间;在对照组中，有22例男性，21例女性，年龄段在44-75岁之间。两组患者基本资料无显著差异（p>0.05），可比。

1.2 方法

介入治疗方法：给予患者局麻或者是全麻，经过股动脉，利用Seldinger技术进行穿刺，在6F、8F导管鞘给予全身肝素化。第一次，肝素用量mg为患者体重kg的三分之二;在一个小时以后，利用静脉注射第一次剂量的二分之一;后续每个小时给予患者第二次剂量的二分之一。对病变侧进行脑动脉造影，对患者的病变性质、范围、部位、侧支循环代偿情况进行了解，在病变动脉下3-5cm左右处放置导引管，挑选合适的支架，结合病情，利用先球囊扩张，再对支架进行置入。在手术过程中，全程给予心电监护。

1.3 观察指标

对两组患者介入治疗前后炎性因子水平变化进行观察

1.4 统计学分析

本次实验数据采用SPSS20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 介入治疗前后炎性因子水平变化情况比较

介入治疗前，实验组和对照组患者的IL-10水平情况比较无显著差异（p>0.05）;实验组患者的炎性因子水平中TNF-α、IL-6要明显高于对照组（p<0.05）;介入治疗后，实验组患者的炎性因子水平显著提升，并且仍然高于对照组（p<0.05），详见表1。

3 讨论

最近几年，缺血性脑血管疾病具有较高的发病率，该疾病严重威胁着人们的生命。在临床中，治疗该疾病的原则是及早恢复血液再灌注，使缺血脑组织可以重新得到氧的供应，重新提供代谢所需要的营养物质，并且对代谢废物进行清除。及时对患者进行血液再灌注，可以减轻脑缺血损伤，进而恢复一些可逆性损伤的功能[2]。但是，在某些情况下，缺血后的血流恢复有可能会促进功能障碍和组织损伤，究其原因，炎症反应失控引起的微血管功能紊乱。根据相关研究显示，TNF-α、IL-6因子会直接作用于毛细血管，具有一定的毒性，进而影响到患者的血脑屏障，引起组织水肿和坏死。并且，这些炎性细胞因子有可能会诱导改变白细胞膜分子蛋白、内皮细胞，进而行为血管微阻塞，引起无复流情况。此外，在抗炎因子中，IL-10具有重要作用，其可以抑制体内和体外多种炎症介质的产生，并且还可以抑制TNF-α、IL-6因子的合成与释放。本文研究显示，介入治疗前，实验组和对照组患者的IL-10水平情况比较无显著差异;实验组患者的炎性因子水平中TNF-α、IL-6要明显高于对照组;介入治疗后，实验组患者的炎性因子水平显著提升，并且仍然高于对照组。虽然IL-10在介入治疗后也发生了一定的升高，但是无法对抗致炎细胞因子介导的脑损伤。

综上所述，针对缺血性脑血管病人，给予介入治疗，需要深入研究脑缺血后炎症反应，进而有效防止脑缺血再灌注损伤的出现。

参考文献

[1]刘敏洁.艾灸对介入治疗术后缺血牲脑血管患者血清炎症细胞因子的影响[J].西部中医药，2017（8）：126-127.

[2]张增平.缺血性脑血管病神经介入治疗后的近远期疗效及并发症的分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，v.18（62）：54-55.

基金名称：河北省卫生和计划生育委员会科研基金重点科技研究计划编号：20191610

作者简介：李占增，男，河北唐山人，汉族，1976.06生，本科学历，主治医师，主要从事脑血管病方面的研究，唐山市人民医院神经内科，三甲。