未足月胎膜早破不同时间应用抗生素治疗对分娩结局的影响研究

杜坤 张冬辉

【摘 要】目的：探讨不同时间应用抗生素治疗对未足月胎膜早破产妇分娩结局的影响。方法：选取2017年10月至2019年10月期间的90例未足月胎膜早破产妇作为研究对象。根据抗生素应用时间的不同，将90例产妇分为3组。甲组于胎膜破裂后12小时内用药，乙组于胎膜破裂后12～24小时内用药，丙组于胎膜破裂后24小时之后用药。结果：甲组的分娩结局明显优于乙组、丙组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：未足月胎膜早破后早期应用抗生素进行治疗，可有效改善分娩结局，值得推广。

【关键词】未足月;胎膜早破;抗生素;分娩结局

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

未足月胎膜早破是一种临床常见的围生期并发症，未足月指的是孕周不足37周，此时胎儿器官功能尚未发育完善，一旦出现胎膜破裂，便会严重影响母儿健康[1]。目前，临床上针对未足月胎膜早破的治疗，多是采取抗感染治疗，以延长胎儿在宫内的生长时间，减轻胎膜早破对妊娠结局的影响。为探讨不同时间应用抗生素治疗对未足月胎膜早破产妇分娩结局的影响，现对90例未足月胎膜早破产妇实施分组研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2019年10月期间的90例未足月胎膜早破产妇作为研究对象。年龄在40岁之内，胎膜破裂时孕周低于37周，单活胎，签署知情同意书，经伦理委员会批准。

排除肿瘤、肝肾疾病、精神疾病、临床资料不全者。根据抗生素应用时间的不同，将90例产妇分为3组。

甲组30例，年龄22～38岁，平均（28.08±2.31）岁;孕周31～36周，平均（34.28±0.58）周;初产妇20例，经产妇10例。

乙组30例，年龄21～39岁，平均（28.13±2.24）岁;孕周32～36周，平均（34.34±0.62）周;初产妇19例，经产妇11例。

丙组30例，年龄22～38岁，平均（28.05±2.46）岁;孕周32～36周，平均（34.15±0.54）周;初产妇21例，经产妇9例。比较一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

90例未足月胎膜早破产妇均应用抗生素进行抗感染治疗，即给予注射用五水头孢唑林钠（生产企业：深圳华润九新药业有限公司，国药准字H20060600），静脉滴注，每次1克，每天2次，用药3天。

患者的给药时间不同，甲组于胎膜破裂后12小时内用药，乙组于胎膜破裂后12～24小时内用药，丙组于胎膜破裂后24小时之后用药。

1.3 统计学方法

借助SPSS21.0软件。以P<0.05为差异有统计学意义。计数资料用率描述，行X2检验;计量资料用描述，行t检验。

2 结果

2.1 产妇结局

2.2 围产儿结局

3 讨论

相关调查显示，我国胎膜早破的发病率约在5%～15%左右，而未足月胎膜早破约占胎膜早破的20%[2]。胎膜早破对分娩结局产生着巨大的影响，对于产妇来说，胎膜早破大大提高了宫内感染、产褥感染、产后出血的发生率;对围产儿来说，胎膜早破会增加宫内窘迫、新生儿窒息的发生率。且临床实践发现，未足月孕妇发生胎膜早破，其风险性要比足月胎膜早破更大、对妊娠结局造成的影响也更大。

感染是导致未足月胎膜早破的主要因素之一，因此，临床治疗未足月胎膜早破，主要采取抗感染治疗方案[3]。目前用于治疗未足月胎膜早破的抗生素药物种类诸多。例如，五水头孢唑林钠便是一种常用的抗生素，其抗菌谱相对较广，属于第一代头孢菌素，可与细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，使转肽酶酰化，从而达到抑制细菌生长、使至溶解死亡的效果。但目前，关于未足月胎膜早破抗感染治疗的用药时间存在一定的争议。有研究指出，抗生素给药时间不同，其所产生的疗效也有一定差异。

本研究中对胎膜破裂后12小时内应用抗生素治疗的30例产妇（甲组）、胎膜破裂后12小时～24小时内应用抗生素治疗的30例产妇（乙组）、胎膜破裂后24小时后应用抗生素治疗的30例产妇（丙组）进行了研究。结果发现，在产妇结局方面，甲组胎膜破裂后至分娩的时间明显长于乙组、丙组，且宫内感染、产褥感染、产后出血等妊娠相关并发症的发生率也明显低于乙组、丙组;在围产儿结局方面，甲组新生儿Apgar评分明显高于乙组、丙组，胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的发生率明显低于乙组、丙组。这一结果说明，未足月胎膜早破后12小时之内应用抗生素进行治疗，可有效延长胎膜破裂至分娩间的时间、减少产妇妊娠并发症及围产儿并发症的出现，改善母婴结局。其原因可能是，胎膜早破的主要风险因素便是感染，感染发生之后，病原微生物可导致胎膜出现炎性反应，生成胶质酶、弹性蛋白酶等，降解胎膜的胶质、基质，使得胎膜局部张力降低，直至破裂。若是胎膜破裂后没有及时进行抗感染治疗，则会导致感染的加重，导致宫内感染的出现、影响母儿健康。

综上所述，未足月胎膜早破后早期应用抗生素进行治疗，可有效改善分娩结局，值得推广。

参考文献

黄春红，陈年芳，刘丽群.妊娠晚期未足月胎膜早破294例临床分析[J].中国现代药物应用，2019，13（03）：51-52.

潘镏镏，张贵英，王宁霏.抗生素使用时机对不同孕周胎膜早破母婴结局的影响[J].浙江医学，2018，40（13）：1461-1464+1468.

徐巧，李娜.抗生素應用时机对未足月胎膜早破孕妇母婴结局的影响[J].中国妇幼健康研究，2018，29（06）：761-763.