标本溶血对常规生化检验结果的影响分析

王静　王岩

【摘 要】目的：分析标本溶血对生化检验结果的影响以及对策。方法：采用全自动生化分析仪对门诊的 40例不溶血血清中15项生化检测指标，同时对结果进行对比分析。结果：溶血血清中ALT、AST、TBIL、TP、LDH、CK、K+测定显著高于正常值;UA、GLU测定值低于正常血清的测定值，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：溶血对多个生化检验项目都有较为明显的影响，因此临床检验中应采取有效的方法避免标本溶血问题。

【关键词】诊断;实验室;生化检验;溶血

【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-048-02

很多因素对临床生化检验都有一定的影响，溶血是最为常见的一个影响因素。除了常见的血红细胞破坏之外，血小板、白细胞等血细胞破坏了释放的一些细胞内的成分也会对生化指标的测定产生显著的影响。一旦出现溶血现象，医方需要负担大部分的责任。所以减少溶血对生化检验结果的影响是常规生化检验中的一个重要环节[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年6月～2018年12月我院门诊体检的40人，患者年龄19～50岁，其中男 23例，女17例，空腹，抽取4ml静脉血，分别将其放置在2个试管中，每个试管2ml。其中1个试管应在37℃的温度下水浴30min，2000rpm，进行离心处理10min，另一个试管采用人工方法使其溶血，对其在同样的条件下进行离心处理，分离制备血清备用。

1.2 方法采用全自动生化分析仪和专用试管测定血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（ CK）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、葡萄糖（GLU）、总胆固醇（CHO）、三酰甘油（TG）和血钾（K+）等15项生化检测指标，同时对结果进行对比分析[2]。

1.3 统计学处理采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析和处理，采用（x±s）表示数据，标本溶血前后数据采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

体检人员血清溶血前后15向生化指标测定结果：ALT：溶血前（19.68±8.89），溶血后（31.25±8.42）;AST：溶血前（23.58±12.67），溶血后（38.51±12.01）;TBIL：溶血前（9.69±4.79），溶血后（20.33±3.45）;DBIL：溶血前（2.46±1.04），溶血后（2.03±1.97）;TP：溶血前（79.36±5.89），溶血后（83.01±5.63）;ALB：溶血前（3.35±4.27），溶血后（44.48±3.75）;BUN：溶血前（4.21±1.26），溶血后（4.92±1.16）;Cr：溶血前（50.56±13.29），溶血后（49.76±12.52）;UA：溶血前（289.13±66.32），溶血后（280.36±62.34）;GLU：溶血前（4.57±0.55），溶血后（3.08±0.75）;CHO：溶血前（3.85±1.32），溶血后（3.93±1.35）;TG：溶血前（1.35±1.12），溶血后（1.42±1.13）;K+：溶血前（3.86±0.41），溶血后（4.52±0.73）;LDH：溶血前（202.31±43.25），溶血后（218.37±123.65）;CK：溶血前（53.65±20.63），溶血后（125.22±18.39）。溶血血清中ALT、AST、TBIL、TP、LDH、CK、K+测定显著高于正常值，（P<0.05）;UA、GLU测定值低于正常血清的测定值， 差异具有统计学意义（P<0.05）。DB IL、ALB、BUN、Cr、CHO、TG测定值改变不明显，无统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

避免体外溶血在检验的过程 中可指定技术操作的标准和规范，抽血器和溶血器一定要保持干净整洁，同时应尽量使用一次性抽血器，不使用短时间止血带。抽血的速度不宜过快。从而可更加有效地避免患者出现较多泡沫，抽血后应即刻取下针头，后再将血液 沿着试管口壁的位置缓慢注入到容器之中。 若使用血浆应轻轻将其倒转容器与抗凝剂混合，不可用力摇晃。采集后血样应在2h内送检，室温放置30～60min或37℃下水浴30min。标本离心前自行采集，勿使用器物剥离血块[3]。

对于血红蛋白红色的干扰，检验中应设置样品空白，对其进行科学的纠正和处理，溶血会是的可见光谱300～500nm的吸光度显著升高，所以在检测时可采用双波长比色法以及离子选择性电极法对 其进行科学全面地测定 、慎重选择比色法，比色法会 参与到检验的化学反应中来，可适当调整试剂类型 ，改进试剂组配的具体方法进行科学的纠正和处理，标本溶血较为明显时可选择重新采集和检测。

在生化常规检验的过程中，由于抽血、運送 和分离检测等多个环节处理不当会造成红细胞破坏的问题 ，细胞内的物质会进入到血清中，从而使血清变为红色。溶血对生化检验的结果会产生较为显著的影响，同时也影响了检验的准确性[4]。血清值得比溶血前显著提高。而降低的主要原因是溶血后红细胞不同成分溶解到血清中，从而使得血清体积显著增加，血清中有效成分浓度下降，一些物质对血清造成负干扰，因此检测结果较正常值有效降低。

生化检验的结果能否真正地反应患者的实际状况是非常关键的一个要素，因此在临床生化检验的过程中一定要做好溶血的预防工作。在血样采集的过程中应保证 所有的操作都能够按照正常的规范和标准去执行。在抽血时，止血带扎得不能过紧，也不能过久，严格控制进针和出针的速度。采取有效措施，妥善保存血样，控制好保存的温度和环境，进而可有效防止溶血现象的发生，进而也提高了常规生化检验的科学性和准确性。

参考文献

[1]梁贵昌.溶血标本对常规生化检验结果的影响[J].当代医学，2012（32）：102-102.

[2]张振宇.标本溶血对常规生化检验结果的影响[J].交通医学，2012，26（3）：288-289.

[3]张凤华.溶血标本对常规生化检验结果的影响[J].中外医学研究，2013（30）：55-56.

[4]王辉莉.血液标本溶血对生化检验结果的影响[J].中国卫生产业，2013（6）：140-140.