对比胸腔镜下肺癌根治术与常规开胸手术治疗肺癌患者的临床效果

杨浩

【摘 要】目的：对比胸腔镜下肺癌根治术与常规开胸手术治疗肺癌患者的临床效果。方法：选择2017年1月至2019年1月期间，为本次研究的背景时间。将我院在此期间收治的78例肺癌患者，按随机数字表法，分成对照组（行常规开胸手术治疗）和实验组（行胸腔镜下肺癌根治术），各39例。对比分析两组疗效。结果：手术指标比较，实验组优于对照组，差异显著（P<0.05）。并发症发生率比较，实验组低于对照组（5.13%（2/39）VS20.51%（8/39）），差异显著（=4.129，P=0.042）。结论：予以肺癌患者，行胸腔镜下肺癌根治术比常规开胸手术效果显著，手术时间短、术中出血量少、住院时间短、并发症发生率低，有利于患者恢复，值得应用和推广。

【关键词】肺癌;胸腔镜下肺癌根治术;常规开胸手术;对比

【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

肺癌，是一种严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤，发病率较高，临床表现为低热、胸闷、咳嗽等，如果不能及时治疗，则会危及人们的生命[1]。肺癌治疗主要治疗方式是常规开胸手术，虽可以达到治疗目的，但术后出血量多、创口大、切口疼痛等，不利于患者恢复健康[2]。基于此，本次研究以我院收治的78例肺癌患者为例，分别予以胸腔镜下肺癌根治术和常规开胸手术治疗，旨在对比二者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2017年1月至2019年1月期间，将我院收治的肺癌患者78例，按随机数字表法，分成对照组和实验组，各39例。其中。对照组，男性患者25例，女性患者14例;最小年龄38岁，最大年龄72岁，平均年龄（65.25±5.56）岁。实验组，男性患者26例，女性患者13例;最小年38岁，最大年龄73岁，平均年龄（65.74±5.28）岁。两组患者均知情同意，并签署研究知情书，其性别、年龄等基线资料，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

行传统开胸治疗，即：予以患者全麻，取侧卧位，于后外侧第5肋间，作约20cm切口并保留前锯肌，用切开器打开切口，必要时可让第6后肋断。将病灶切除，清扫肺门淋巴、纵隔淋巴结等，并将切口缝合。

1.2.2 实验组

行胸腔镜下肺癌根治术，做1.0-1.5cm手术切口于腋中线第7-8肋间。将胸腔镜呈30°置于切口内，以检查胸腔，需仔细探查内部情况，即胸膜粘连情况、肿瘤直径的大小、部位等。再作长4.0-5.0cm的切口于腋前线第4-5肋间，作为主切口。再做1.5-2.0cm切口于第6-7肋间，进行辅助操作。对于未明确病理的患者，需行局部切除送取活检。若为恶性，则改行肺癌根治术。对于术前明确病理的患者，可直接实施肺癌根治术。在清扫淋巴结完成后，用生理盐水冲洗胸腔，完成止血，并无漏气后，行胸腔闭式引流。

1.3 观察指标

手术指标比较：观察并记录，两组患者的手术时间、出血量、住院时间。

并发症发生率比较：观察并记录切口感染、肺不张、气胸、胸腔积液等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理SPSS21.0统计学软件，（1）计量资料，t檢验，（）表示;（2）计数资料，检验，率表示。以P<0.05，表差异显著。

2 结果

2.1 手术指标比较

手术指标比较，实验组优于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 并发症发生率比较

并发症发生率比较，实验组低于对照组（5.13%（2/39）VS20.51%（8/39）），差异显著（=4.129，P=0.042）。

3 讨论

肺癌具有高患病率、高致死率的特点，严重威胁患者的身心健康，甚至危及患者生命[3]。临床以常规开胸手术治疗为主要治疗方案，虽可以减轻患者症状，但开胸手术具有创伤大、患者易在术后发生并发症，不利于患者恢复健康[4]。因此，如何既能保证手术治疗效，又能够减少手术创伤和并发症，受到了诸多研究学者的关注。近年来，胸腔镜技术，逐渐应用到临床治疗。胸腔镜，具有较为清晰的视野，能够详细观察患者胸腔内的情况，具有较高的可行性和安全性，易于患者接受[5]。

在本次研究中，手术指标比较，实验组优于对照组，差异显著（P<0.05）。提示，无论是胸腔镜下肺癌根治术还是常规开胸手术，均能较好的将淋巴结清扫，但胸腔镜下肿瘤根治术，可缩短手术时间，减少术中出血量，缩短患者住院时间，有利于患者恢复健康。并发症发生率比较，实验组低于对照组（5.13%（2/39）VS20.51%（8/39）），差异显著（=4.129，P=0.042）。 说明行腹腔镜下肿瘤根治术，术后并发症发生率比常规开胸手术低，安全性高。并发症的发生，可能与炎症反应程度或机体免疫功能下降等有关。提示，当患者进行常规开胸手术后，医护人员应对患者术后切口愈合情况进行严密监测。

综上所述，与常规开胸手术相比，予以肺癌患者行胸腔镜下肺癌根治术，疗效显著，可缩短手术时间、减少术中出血量、缩短治疗时间，并发症发生率低，安全性高，值得应用和推荐。

参考文献

王清海，向家勇，陈均.胸腔镜下行肺癌根治术的临床效果及其安全性研究[J].实用癌症杂志，2018，33（07）：1172-1174.

朱俊，冯娇芳，袁泉.全胸腔镜下与开胸肺叶切除术应用于早期肺癌患者治疗中的效果比较[J].广东医学，2018，39（S1）：105-106.

孙长鹏， 居峰， 陈云琦， 等. 胸腔镜肺癌根治术对患者临床疗效、围术期免疫指标及应激激素的影响[J]. 实用临床医药杂志， 2017（24）：147-148.

严中英.胸腔镜辅助下肺癌根治术与常规开胸手术治疗非小细胞肺癌的疗效及护理[J].影像研究与医学应用，2017，1（16）：249-250.

高庆军. 胸腔镜下肺癌根治术治疗非小细胞肺癌的应用及患者术后生存分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（63）：12346-12346.