超声乳化白内障吸除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床应用效果

王延鹏

【摘 要】目的：探讨超声乳化白内障吸除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床应用效果。方法：研究对象为我院收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者80例，选取我时间段为2017年11月至2018年11月。其中有40例患者接受青光眼白内障联合术进行治疗，为对照组。另外40例患者接受超声乳化白内障吸除术进行治疗，为研究组。两组患者治疗后的临床效果等情况进行评估。结果：两组患者的临床有效率分别为80.00%、62.50%，研究组显著高于对照组（P<0.05）。结论：采用超声乳化白内障吸除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障临床效果确切，能够显著的改善患者的临床症状，提高临床效果，值得在临床上进一步推广用。

【关键词】超声乳化白内障吸除术;急性闭角型青光眼;白内障;临床效果

【中图分类号】R779【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

临床上急性闭角型青光眼属于比较常见的一种眼科疾病，由于患者的房角关闭，导致眼内压升高，在疾病的发展过程中，容易出现合并白内障，使患者的视力进一步下降，从而增加治疗的难度[1]。且随着医学技术的不断发展，临床上治疗该疾病的方法也越来越多例如青光眼白内障联合手术治疗和超声乳化白内障吸除术等。因此，本文主要对超声乳化白内障吸除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床应用效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者80例，选取我时间段为2017年11月至2018年11月，接受青光眼白内障联合术进行治疗的40例患者，为对照组，其中男性26例，女14例，年龄53至78岁，平均年龄（65.59±8.21）岁。接受超声乳化白内障吸除术进行治疗的40例患者，为研究组，男23例，女17例，年龄54至79岁，平均年龄（66.24±2.05）岁。两组患者各项资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2 方法

所有患者术前均给予降眼压治疗，使眼压尽量控制在正常范围以内。控制葡萄膜反应术前可以应用普南扑灵滴眼，使术后的反应降到最低。

对照组采用青光眼白内障联合术治疗：对患者球周表面进行麻醉，静脉滴注甘露醇20%降低眼压，切口选择巩膜上方，周边角膜10点钟方向作辅助切口，将黏弹剂注入到前房内，进行环形连续撕囊，行水分离、水分层，吸出晶体，植入人工晶体后，最后进行切除小梁组织等后，行切断缝合[2]。

研究组采用超声乳化白内障吸除术治疗：①术前30分钟内散大瞳孔，时间不可相隔太长，避免发生急性青光眼，使用缩瞳剂，将瞳孔尽可能的散大，便于进行超声乳化;②球周浅表面进行麻醉，切口取上方的孔膜隧道，并做辅助穿刺切口;③将黏弹剂注入到前房内，使用撕囊镊，作连续环形撕囊，再进行水分离、水分层，弹性法乳化晶体核;④晶状体皮质用自动I/A注吸系统进行清除，再把黏弹剂注入到囊袋和前房内，房型人工晶体植入囊袋内[3]。

1.3 观察指标

两组患者治疗后的临床效果等情况进行评估。术后，患者可停止降眼压药物，同时眼压控制在6至21mmHg，为显效;术后，眼压小于21mmHg，使用在1至2中局部降眼压药物的情况下，眼压可以≤21mmHg，为有效;术后，眼压未降低到21mmHg以下，还需要服用药物或者是进行下一次手术者。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0分析，计数资料经检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P<0.05。

2 结果

两组患者的临床有效率分别为80.00%、62.50%，研究组显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

急性闭角型青光眼与患者的眼前部结构发生异常和瞳孔阻滞等因素有着一定的关系[4]。而临床上主要采取手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障，最常用的手术方式为①超声乳化白内障吸出除术;②分期手术等。

近些年来，与超声乳化白内障吸出除术有关的技术发展的越来越好，是该方式在临床上的应用也是越来越广泛，且有多项临床实践的显示，该手术方式具有①可将急性闭角型青光眼和白内障一次性清除，可以不用再分别进行手术，避免了患者因二次手术带来的傷害;②能有效的将手术时间缩短，且操作方便、简单，降低患者眼正常解剖结构和眼角膜内的皮细胞损害，减少了发生并发的几率;③该方式不需要进行缝合，能以防术患者的眼角膜散光发生改变，使患者的缩短恢复视力的时间;④该手术的切口比较少，不会对眼周围的正常组织产生较大的伤害，减少患者的痛苦和负担等优势[5]。从以上研究中可以看出，研究组患者采用超声乳化白内障吸出除术后，临床治疗有效率显著高于对照组采用的青光眼白内障联合术疗（P<0.05）。表明在治疗急性闭角型青光眼合并白内障的过程中，超声乳化白内障吸出除术比青光眼白内障联合术能更好的解决实际问题，能够将患者眼压维持在正常的水平范围以内，从而有效的改善患者的视力。

综上所述，治疗急性闭角型青光眼合并白内障采用超声乳化白内障吸除术，其临床效果更加确切，能够有效的改善患者的临床症状，控制眼压，从而提高临床效果和生活质量，值得在临床上进一步推广用。

参考文献

蒋新华， 王亚明， 蒋萍. 用超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的效果[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（21）：44-46.

金玲， 张宏， 牛静宜，等. 房角分离瞳孔成形术联合白内障超声乳化治疗急性闭角型青光眼大瞳孔并白内障[J]. 中国实用眼科杂志， 2017， 35（1）：73-76.

赵燕， 常英霞， 熊朝晖，等. 三联手术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效分析[J]. 河北医药， 2019， 41（14）：2126-2129.

李慧娟， 刘建君. 双切口超声乳化联合小梁切除术治疗急性闭角青光眼伴白内障的效果[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志， 2018， 40（6）：452-456.

李春敏. 联合手术治疗急性闭角型青光眼伴白内障疗效观察[J]. 中华眼外伤职业眼病杂志， 2018， 40（12）：934-938.