分析心脾两虚型原发性失眠症应用归脾汤加减治疗的效果

褚雪梅

【摘 要】目的：探讨心脾两虚型原发性失眠症应用归脾汤加减治疗的效果。方法：以本院为单位，在2018年3月-2019年9月间，选取所诊治的心脾两虚型原发性失眠症患者54例，将其依据随机数字表法均分成两组，对照组采用传统西药治疗，观察组则给予归脾汤加减治疗，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率（92.59%）较对照组（70.37%）偏高（P<0.05）。结论：针对心脾两虚型原发性失眠症患者，给予归脾汤加减治疗，效果好，值得临床推广。

【关键词】原发性失眠;心脾两虚型;归脾汤

【中图分类号】R256.23【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

伴随社会经济的持续发展，人们生活节奏的加快及生活、工作压力的增大，失眠症患病率呈现逐年且快速增加趋向，对其生活、工作造成了严重影响。当前，虽然已出现许多治疗失眠症的方法，但疗效不一;因此，积极找寻一种高效、安全的治疗药物，必要且迫切。失眠症在传统中医中属“不寐”范畴，其中最为常见的证型是心脾两虚型，本文围绕此病型，给予重要归脾汤加减治疗，观察其效果，现对此报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2018年3月-2019年9月，选取来本院诊治的原发性失眠症患者，共计54例，均与《中药新药临床研究指导原则》中相关诊断标准相符[1]：（1）入睡时间大于1小时，睡眠不深，时有觉醒，醒后再难入眠;（2）每日总睡眠时间小于3小时，且持续≥5天。依据《实用中医精神病学》确定为心脾两虚型：心悸怔忡，四肢乏力，健忘烦闷，神色不安，形倦神疲等。排除严重躯体疾病者及有安眠药依赖史者，另排除其他证型者（如心胆气虚、心肾不交等）。将所选取患者依据随机数字表法进行分组，共将其分成两组，对照组27例中，男性16例，女11例，最小年龄18岁，最大65岁，平均（35.8±2.6）岁;最短病程1个月，最长6个月，平均（3.4±0.5）个月。观察组27例中，男性15例，女12例，最小年龄18岁，最大65岁，平均（35.6±2.4）岁;最短病程1个月，最长6个月，平均（3.3±0.4）个月。两组上述数据经全面、深入对比，均无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统西药治疗，阿普唑仑（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H31021282）：每晚一次0.4mg，睡前1小时服用。观察组给予归脾汤治疗，组方：炙甘草6g、远志9g、龙眼肉10g、丹参15g、炒酸枣仁20g、当归15g、白术15g、大枣5g、夜交藤30g、木香8g、党参10g、黄芪20g、茯神20g。随证加减：伴脾胃湿热者，基础方加黄芩、黄连;伴肝阳上亢者，加生牡蛎、珍珠母;伴肝气郁滞者，加香附、延胡索、郁金;阴虚者，加熟地黄、牡丹皮、知母。水煎服，每日1剂，分两次服用。两组均持续用药2周。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果，疗效判定标准[2]：如果患者睡眠时间回复正常，或夜间睡眠时间>6小时，睡眠深沉，醒后有充沛精力，即临床治愈;如果患者睡眠较治疗前，有明顯好转，睡眠时间增加>3小时，且睡眠深度有明显增加，即显效;如果患者临床症状得到一定减轻，睡眠时间增加，但<3小时，即有效;如果治疗前后失眠症状无改善，即无效。总有效率=（临床治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数。

1.4 统计学处理

SPSS20.0处理数据，用对文中计数资料进行检验，P<0.05表示差异明显。

2 结果

观察组总有效率为92.59%，显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

失眠症在祖国中医中属“不得卧”、“不寐”范畴，大多由于脾失健运，肝失藏精，生化乏源，且精血内耗，而导致心失所养，最终进展为顽固性失眠，因此，其以虚证居多，实证经长时间气血亏损，而向虚证转变。医著《景岳全书·不寐》记载：血虚则难以养心，而心虚则会致使神不守舍，久之，终成夜不寐;还曰：人久劳倦，过度思虑，耗亡血液，神魂无主，最终致不寐[3]。因此，此病治疗之本即为补益心脾、以生心血，本文选用归脾汤，其来源于《济生方》，后人实践应用后，加以改进，基础方加入远志、当归，沿用至今。此药中，炙甘草、白术及黄芪具有补脾益气、营血生化之功;大枣、生姜具有补中健胃、强脾及生气血的作用;龙眼肉、当归具有养心、补血、安神之功;远志、茯苓、酸枣仁则有定志、安神、宁心的作用;木香有开胃、醒脾及行气的作用。诸药联合，能共奏补血、益气、养心、健脾同施之功。气旺脾健，则营血生化便可顺畅，血能养心，神藏心宁，气血相融，阴阳交泰，自可消除心神不宁症状。而阿普唑仑等传统西医虽然对睡眠中枢兴奋性加以抑制，短期疗效较好，但易出现日间困倦、成瘾等症状，因而总体效果不理想。本文采用归脾汤加减施治，最终结果得知，观察组总有效率明显高于对照组。表明此药能安定心神，补益气血，恬然熟睡，治疗此病效果明显。

参考文献：

欧洋， 肖蕾， 李京，等. 归脾汤加减治疗心脾两虚型慢性疲劳综合征的临床研究[J]. 中医药信息， 2018， 35（2）：87-90.

卢建政， 蒙冰， 王少华，等. 归脾汤联合西医治疗心脾两虚型亚健康失眠症患者疗效及对睡眠质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2018， 27（3）：321-323.

李勇， 吕雁. 归脾汤配合电子生物反馈疗法治疗心脾两虚型失眠症[J]. 国际中医中药杂志， 2017， 35（9）：825-826.