探讨两种不同术式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果

张轼　王明珍

【摘 要】目的：研究两种不同术式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法：抽取本院2018年3月～2019年3月收治的68例急性闭角型青光眼合并白内障患者为研究对象，入院时随机的分为对照组（n=34例）和实验组（n=34例）。对照组给予小梁切除术，实验组则给予白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗，对两组疗效进行比较。结果：实验组视力和眼压改善情况均优于对照组，且并发症率也比对照组低，数据之间具有较大差异（p<0.05）。结论：对急性闭角型青光眼合并白内障给予白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术，安全性高，疗效显著，可有效改善视力，减少并发症。

【关键词】急性闭角型青光眼;白内障;人工晶状体植入

【中图分类号】R775【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

闭角型青光眼根据其性质具有急性闭角型青光眼以及慢性闭角型青光眼之分，其中以急性闭角型青光眼较为常见，且多数急性闭角型青光眼患者常伴有白內障，以视力下降、巩膜充血、恶心和角膜水肿等表现较为常见，对患者生活和健康造成严重影响[1]。目前，临床上在治疗该疾病时多采取手术治疗，以有效恢复视力，缓解症状。因此，本次研究将对急性闭角型青光眼合并白内障患者给予不同手术治疗的效果进行分析，现将实际情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2018年3月～2019年3月收治的68例急性闭角型青光眼合并白内障患者为研究对象，入院时随机的分为对照组（n=34例）和实验组（n=34例）。对照组患者男女比例为16：18，年龄小至45岁，大至75岁，平均年龄则为（52.36±2.15）岁;实验组患者中男女比例为17：17，年龄小至46岁，大至76岁，平均年龄则为（52.48±2.31）岁。对两组资料进行比较，无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

对照组给予小梁切除术，术前30分钟，将250ml甘露醇注射液给予快递静脉滴注。并于术前10分钟，将复方托吡卡胺滴眼液进行散瞳，后使用2.5ml布比卡因和利多卡因予以麻醉患者眼球周围，将患者眼睑穹窿部位为基底做结膜瓣，而巩膜瓣则以角膜缘为基底，及时冲洗前房部位，并将部分小梁、虹膜剪除，注入磷格液，用于加深前房。最后使用尼龙线间断缝合结膜瓣以及巩膜瓣。实验组则给予白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术治疗，术前散瞳，于上方部位行巩膜隧道切口，长度约为5.5mm，形状为反眉形。并于9点方向行透明角膜辅助切口，长度为1mm左右。连续环形撕囊、劈核以及水分离，并在囊袋内将PMMA后房型人工晶状体植入。全部患者术后均给予典必殊滴眼液抗感染治疗。

1.3 观察指标 对两组患者视力和眼压进行比较，同时对比两组术后并发症，主要包括前房积血、角膜内皮浑浊以及前房渗出。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准p<0.05。

2 结果

2.1 两组眼压和视力改善情况对比

实验组视力和眼压均优于对照组，数据之间差异显著，具有统计学意义（p<0.05），见表1。

2.2 两组并发症率对比

实验组并发症率明显比对照组低，数据之间差异显著，具有统计学意义（p<0.05），见表2。

3 讨论

急性闭角型青光眼属于不可逆性致盲性眼病，且多发于老年群体，是因眼压间断、持续升高以及房角受周边虹膜压迫导致[2]。据临床数据显示，大多数急性闭角型青光眼患者合并白内障，若不及时治疗，随着病情逐渐加重，会导致患者视力下降，危及患者生命安全[3]。因此，需对该疾病患者及时采取有效的治疗措施，以起到改善视力，缓解症状的效果。

目前，小梁切除术、白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术是用于治疗急性闭角型青光眼合并白内障疾病的常见手术之一，并取得一定治疗效果。但小梁切除术疗效相对一般，易引起术后前房积血、角膜内皮浑浊等并发症，不利于疾病预后[4]。而白内障囊外摘除术切口较小，将小切口作为隧道状，底面在一个平面，合理选择深度，可有效避免穿破眼球、撕裂巩膜瓣等风险[5]。并且，碎核时，充足的黏弹剂量，可防止后囊膜破裂以及角膜水肿，对于疾病预后具有重要作用。本次研究显示，实验组视力、眼压均优于对照组，且术后并发症率也比对照组低，数据之间差异较大，具有统计学意义（p<0.05）。由此可知，白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术在治疗该疾病时，安全性高，可有效恢复视力，可作为有效的治疗措施在临床予以广泛应用和推广。

综上所述，对急性闭角型青光眼合并白内障给予白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术，其疗效相对于小梁切除术更佳，更有助于改善视力，减少并发症，从而促进疾病早日康复。

参考文献

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