腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的效果和安全性评价

樊毅

【摘 要】目的：分析腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的效果和安全性评价。方法：观察对象为我院2017年12月-2019年12月诊治的中低位直肠癌患者（189例），自由组合将其分为实验组和对照组，对照组（94例），采取开腹全直肠系膜切除术治疗，实验组（95例），采取腹腔镜全直肠系膜切除术治疗，对比两组患者的临床指标以及并发症发生情况。结果：实验组临床指标优于对照组，P<0.05;实验组并发症发生率（5.26%）低于对照组（19.15%），P<0.05。结论：腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌，有效缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，减少并发症发生情况，因此值得推广应用。

【关键词】腹腔镜全直肠系膜切除术;中低位直肠癌;安全性

【中图分类号】R735.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

前言：直肠癌是常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升。临床治疗常用手段是手术治疗，近年来，全直肠系膜切除术具有提高保肛率、保护盆腔神经等特点[1]，而腹腔镜技术增加了并发症少、创伤小等优点。此次将我院2017年12月-2019年12月诊治的中低位直肠癌患者（189例）作为观察对象，分析腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的效果和安全性评价。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次将我院2017年12月-2019年12月诊治的中低位直肠癌患者（189例）作为观察对象，自由组合将其分为实验组和对照组。纳入标准：均符合中低位直肠癌诊断标准[2];肿瘤下缘距齿状线小于2公分。排除标准：重大脏器疾病者;系统性疾病者;结直肠手术史者;肿瘤远处转移者;精神障碍疾病者;认知功能障碍者。对照组94例，男60例，女34例，年龄35-70岁，平均年龄（49.41±2.93）岁;实验组95例，男59例，女36例，年龄36-71岁，平均年龄（49.62±2.54）岁。此次探讨观察得到本院伦理委员会的审批，两组患者均自愿参与并签署知情同意书。两组患者进行对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取开腹全直肠系膜切除术治疗，具体如下：按照无菌操作进行手术，分离结肠左侧肠系膜，再分离右侧肠系膜，回合两侧肠系膜。切开下腹，在腹部膜位反折，清除受累淋巴结组织，分离，应用闭合器将切口缝合，缝合吻合口。

實验组采取腹腔镜全直肠系膜切除术治疗，具体如下：取截石位，全麻，调整气腹压12-15mmHg，在脐部上方5毫米为穿刺点，置入观察孔，在脐连线中3/1处置入10毫米Trocar，右锁骨中线平脐下1指处置入5毫米Trocar作为副操作，置入腹腔镜。探查腹腔内情况，探查肿瘤大小、位置，保护下腹神经和盆腔神经丛。耻骨上方30毫米处做纵形切口，置入切口保护器，取近端肠管。肿瘤上方100毫米处切断结肠，取出标本。缝合切口，建立气腹。在肝门插吻合器，完成低位直肠和结肠的吻合。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者的临床指标（手术时长、术中出血量、术后排气时间、住院时长）以及并发症发生情况（术后阻梗、吻合口瘘、切口感染）。

1.4 统计学处理

统计处理软件：SPSS21.0。P<0.05为有统计学意义。

描述性统计：计量资料采用（）描述，t检验，计数资料采用百分比（%）描述，组内及组间比较进行卡方分析。

2 结果

2.1 两组患者临床指标 对比实验组临床指标优于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况 对比实验组并发症发生率（5.26%）低于对照组（19.15%），P<0.05。见表2。

3 讨论

与开腹全直肠系膜切除术对比，腹腔镜全直肠系膜切除术优势有：（1）腹腔镜能放大手术局部视野，将疏松结缔组织间隙清晰呈现，达到全直肠系膜切除术标准，还可以避免损伤盆腔自主神经。（2）能减少或避免挤压肿瘤组织，符合无瘤原则。（3）降低手术对腹腔内肠管及内脏造成的损伤，避免术后出现肠黏连等并发症。（4）实现更低位吻合，实施齿状线和结肠的吻合术[3]。腹腔镜全直肠系膜切除术对患者的创伤较小，术后并发症发生率较低，加快术后恢复速度，弥补了开腹全直肠系膜切除术的缺点。

此次分析腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的效果和安全性评价。分析结果显示：实验组临床指标优于对照组，P<0.05;实验组并发症发生率（5.26%），低于对照组（19.15%），P<0.05。

综上所述，腹腔镜全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌，有效缩短手术时间和住院时间，减少术中出血量，减少并发症发生情况，因此值得推广应用。

参考文献：

顾永兴，张杰.两种全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的效果与安全性比较[J].中国现代普通外科进展，2019，22（09）：691-693.

周国成.腹腔镜下全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌临床分析[J].中国现代普通外科进展，2019，22（06）：471.

侯雨生，赵作成，李治华.中低位直肠癌采用腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术的疗效比较[J].医疗装备，2019，32（10）：70-71.