探讨即刻种植牙法和常规种植牙法对牙齿缺失的治疗效果

崔海峰　王英珊

【摘 要】目的：研究探讨即刻种植牙法和常规种植牙法对牙齿缺失的治疗效果。方法：选取于2017年1月至2019年12月在我院接受牙齿缺失治疗的48例患者，随机将以上患者平均分为对照组（24例，行常规种植牙法）和研究组（24例，行即刻种植牙法），对比两组患者1个月、3个月、6个月后种植体稳定性（ISQ）以及并发症发生情况。结果：研究组治疗后第1个月、3个月ISQ值与对照组差别不大（P>0.05），而第6个月差距明显（P<0.05）;研究组术后并发症发生率和对照组相比差距不明显（P>0.05），但总发生率小于对照组。结论：采用即刻种植牙法治疗的牙齿缺失可以有效减少并发症的发生，同时较常规种植牙法更能固定牙齿，进而提高治疗的效果。

【关键词】即刻种植牙法;常规种植牙法;牙齿缺失

【中图分类号】R783.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--01

牙齿缺失多数是因意外事故或早期龋齿造成，在口腔科门诊中属常见病症，该病会对患者的口腔造成一定的障碍，影响患者的形象。目前常规种植牙法与即刻种植牙法为牙齿缺失的主要治疗手段，两种种植牙手术最大的区别在于植入种植体的所选时间不同[1]。根据上述论题，本院将开展一项研究，来探讨两种不同的种植牙法对牙齿缺失的治疗效果。研究过程和结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年1月至2019年12月在我院接受牙齿缺失治疗的48例患者，纳入标准：①入选患者均已满18周岁;②患者无严重的牙周炎、牙周病及其它严重口腔疾患等;③上牙和下牙之间的间隙在咬合时不能少于0.5厘米;④口腔内缺牙部位的牙槽骨骨量足够;⑤所有患者及家属均知晓并愿配合院方开展本次研究。随机将以上患者平均分为对照组（24例，男性15例，女性9例，患者年龄在19-62岁之间，平均年龄42.7±6.8岁）和研究组（24例，男性14例，女性10例，患者年龄在21-65岁之间，平均年龄44.1±6.6岁）。患者年龄和性别不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

研究组患者行即刻种植牙法治疗，治疗流程为：利用微创拔牙挺分离牙周膜及牙周纤维，进而拔出牙齿，尽量减少对牙槽骨、颊侧和舌侧的干扰，使其保持完整，利用刮匙刮掉拔牙缺口处的肉芽组织，利用无菌棉对拔完牙后的创面按压止血处理，采用生理盐水反复冲洗。并保存拔牙位点，为确保选择的种植体长度和直径合适，需在此前对患者牙龈长度和牙颈宽度进行测量。由腭侧骨壁1/3的位置沿着唇侧骨壁平行方向处制备种植窝，从腭侧骨壁中1/3定点位置开始沿着与其唇侧骨壁平行的方向實施种植窝备制处理，选择纯钛金属的种植体材料植入种植窝，通常种植骨种植体在骨下3mm-5mm为宜。种植结束后3个月进行复诊，观察种植体和牙槽骨的情况，确定完全融合后可为其安装牙冠。

对照组采用常规种植牙法治疗，治疗方法为：拔牙步骤与研究组一致，利用刮匙刮掉拔牙缺口处的肉芽组织后进行拔牙位点保存，利用骨粉对拔牙窝进行填充，直到填补完整为止，之后再用胶原膜覆盖并固定在拔牙的创口，引导患者自行服用消炎药。嘱咐患者6个月后前往医院进行种植牙。

1.3 疗效标准

对比两组患者术后1个月、3个月、6个月 ISQ值以及并发症发生情况。ISQ值越高，种植体与牙槽骨的融合度越好，越稳定。并发症统计牙龈脓肿、牙周炎、牙齿松动3项。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0软件中分析以上数据，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 患者不同时段ISQ值对比

研究组（n=24）术后1个月、3个月、6个月 ISQ值得分分别为（62.5±5.3）分、（65.3±6.1）分、（71.5±7.3）分;对比组（n=24）术后1个月、3个月、6个月 ISQ值得分分别为（62.3±5.5）分、（65.1±5.9）分、（65.5±6.0）分。两组患者3个不同时间段 ISQ值对比分别为（t=0.128，P=0.898，P>0.05）;（t=0.115，P=0.908，P>0.05）;（t=3.110，P=0.003，P<0.05）。

2.2 患者并发症发生率对比[n，（%）]

研究组（n=24）术后发生牙龈脓肿患者有1例、牙周炎0例、牙齿松动0例，总发生患者1例，总发生率4.17%;对照组（n=24）术后发生牙龈脓肿患者有2例、牙周炎1例、牙齿松动1例，总发生患者4例，总发生率16.67%。（=2.009，P=0.156，P>0.05）。

3 讨论

口腔种植是现代治疗牙齿缺失的常用措施，其主要治疗方法是通过对患者口腔中植入种植体，以此来达到修补患者牙列，加强咬合能力，提升牙齿整体美感的目的。

目前口腔种植主要以即刻种植牙和常规种植牙两种方法为主，该两种治疗方法最大的区别便是在于植入种植体的时间不同。常规种植牙法在拔出患者牙齿后不会立即执行种植体的植入，而是保存拔牙位点，待拔牙窝处创伤恢复后再进行种植;而即刻种植牙法是在完成拔牙步骤后通过X线片确定患者牙颈部的宽度和牙龈长度，随后立即植入种植体[2]。

常规的种植牙法通常是在拔牙后的6个月才进行植入，这段期间若患者抗菌消炎不周，则很容易出现牙龈肿胀，牙周炎等并发症，不利于后期种植体的植入。相较于前者，该方法治疗周期更短，能够有效避免多种术后并发症的发生。同时该方法还能减少牙槽骨损伤，是牙龈保持自然形态，使种植体更容易被固定[3]。

通过以上研究可以看出，采用即可种植牙法治疗的研究组在治疗后6个月ISQ值明显高于对照组，以上数据存在统计学意义（P<0.05）;术后并发症发生率（4.17%）和对照组相（16.67%）比差距不明显（P>0.05），但总发生率小于对照组。

综上所述，采用即刻种植牙法治疗的牙齿缺失可以有效减少并发症的发生，同时较常规种植牙法更能固定牙齿，进而提高治疗的效果。

参考文献

周国欣，于鹏，张善文.即刻种植与常规种植法对牙齿缺失修复的临床效果观察[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（03）：64-65.

杨平波.即刻种植与常规种植牙法治疗牙齿缺失的临床效果比较[J].现代诊断与治疗，2017，24（28）：3630.

元小平， 李立峰. 运用膜引导技术即刻种植牙对骨修复的影响[J]. 中国医药导报， 2013， 10（33）：166-168.