三维适形放射治疗与二维放射治疗对行保乳术的早期乳腺癌患者治疗效果探讨

李立军

【摘 要】 目的：探究行保乳术的早期乳腺癌患者采取二维放射治疗与三维适形放射治疗的效果。方法：于2018年9月-2019年9月间在我院行保乳术的早期乳腺癌患者中随机选取78例为研究对象，按照数字随机法分为两组，即二维组（n=39）与三维组（n=39）。二维组给予二维放射治疗，三维组给予三维适形放射治疗。对比两组治疗后的心脏损伤、肺损伤发生率及美容效果。结果：两组患者治疗后的心脏损伤、肺损伤发生率相比，三维组显著低于二维组（P<0.05），两组差异具有统计学意义。两组患者治疗后的美容效果评分相比，三维组显著高于二维组（P<0.05），两组差异具有统计学意义。结论：行保乳术的早期乳腺癌患者三维适形放射治疗的效果显著优于二维放射治疗的临床疗效。通过三维适形放射治疗，可以让患者的心脏损伤、肺损伤发生率及美容效果均得到优化，治疗的安全性也更好，临床价值显著。

【关键词】 早期乳腺癌患者;二维放射治疗;三维适形放射治疗

根據目前的临床调查显示[1]，乳腺癌的发病率有逐渐上升的趋势，对患者的身心健康均带来较大的威胁。目前，乳腺癌的发生率已经跃居女性全身各种恶性肿瘤的第二位，仅次于子宫癌。在乳腺癌的临床治疗中，乳腺癌根治术为主要治疗方式，可以较为显著的降低患者的疾病复发率[2]。在患者完成手术后，也需进行适当的放疗来提高生存年限。而三维适行放射治疗已经得到广泛应用，属于目前全乳放射治疗的标准技术之一。本文旨在探究行保乳术的早期乳腺癌患者采取二维放射治疗与三维适形放射治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018年9月-2019年9月间在我院行保乳术的早期乳腺癌患者中随机选取78例为研究对象，按照数字随机法分为两组，即二维组（n=39）与三维组（n=39）。二维组患者年龄21-48岁，平均年龄（32.18±4.09）岁。三维组患者年龄24-49岁，平均年龄（33.04±4.21）岁。两组患者的乳腺癌均发生在单侧，未有双侧病例。对比两组患者的基本资料，P>0.05，差异无意义，具有可比性。

1.2 方法

所有早期乳腺癌患者均行保乳术。二维组术后给予二维放射治疗，治疗方式：全乳腺切线照射。照射范围：乳腺癌侧整个乳腺与胸壁。三维组给予三维适形放射治疗，治疗方式：6MV-X射线照射。放疗靶区：患侧整个乳房与部分胸壁。放疗剂量：50Gy/25次。每周治疗5次。在患者进行放射治疗时，需要根据患者的术前肿块位置、术中银夹标记来完成治疗，给予瘤床电子线加量10Gy/5次。患侧的肺V20、心脏V30均在20%以下。

1.3 观察指标

对比两组治疗后的心脏损伤、肺损伤发生率及美容效果，根据治疗后的美观度与患者对美容效果的满意度对美容效果进行评分。最高为10分，分数越高、美容效果越好。

1.4 统计学方法

采用版本为SPSS19.0的统计学软件对本次研究所得数据进行处理与统计，计量资料采用x±s表示，以t检验。计数资料以%表示，采用X2检验。P<0.05表示两者之间的差异比较存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗后的心脏损伤、肺损伤发生率及美容效果

两组患者治疗后的心脏损伤、肺损伤发生率相比，三维组显著低于二维组（P<0.05），两组差异具有统计学意义。两组患者治疗后的美容效果评分相比，三维组显著高于二维组（P<0.05），两组差异具有统计学意义，见表1。

3 讨论

乳腺癌患者在行乳腺癌根治术后，心脏、肺部的损伤是影响患者长期生存的重要因素[3]。尤其是放射性心脏损伤患者，需要长时间的随访调查才能逐渐发现其发病率的提高。在患者术后施予三维适形放射治疗时，可以较好的提高放疗效果，改善患者的身体状况。而患者在术后出现心脏、肺部的放射损伤，可能与剂量在计划靶区分布不均匀所致，让患者的邻近器官受到一定的威胁[4]。因此，在实际治疗过程中，也需不断改善计划靶区剂量的均匀性，减少患者的放射损伤。

本次研究显示，78例早期乳腺癌患者行保乳术后，予以二维放射治疗的二维组与施予三维适形放射治疗的三维组相比。三维组患者的治疗效果显著更高，可以更好的改善患者的临床症状。两组患者治疗后的心脏损伤、肺损伤发生率相比，三维组显著低于二维组（P<0.05）。这一研究结果指出，患者给予三维适形放射治疗后，对肺部、心脏的损伤也更小，对提高治疗安全性有重要意义。并且两组患者治疗后的美容效果评分相比，三维组显著高于二维组（P<0.05）。这一数据对比结果表明，与二维放射治疗相比，三维适形放射治疗的效果显著更优，对患者皮肤的损害更小，从而让患者的美容效果得到提升。

综上所述，行保乳术的早期乳腺癌患者三维适形放射治疗的效果显著优于二维放射治疗的临床疗效。通过三维适形放射治疗，可以让患者的心脏损伤、肺损伤发生率及美容效果均得到优化，治疗的安全性也更好，临床价值显著。

参考文献

[1] 刘莹，胡杰，杨磊，等.保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌患者血清CEA，CA15-3及TPA水平的影响及临床疗效木[J].现代生物医学进展，201726（35）：6865-6868.

[2] 丁田贵，顾广海，陈巍，等.硅胶假体隆乳后乳腺癌保乳术后放射治疗疗效评估[J].中华肿瘤防治杂志，2019，28（5）：320-323.

[3] 范东伟，李煊赫，姚昌洋，等.保乳术与改良根治术治疗中国早期乳腺癌患者临床疗效的系统评价[J].国际外科学杂志，2017，44（9）：603-606.

[4] 古晓东，亓昕，王庆安，等.乳腺癌保乳术后放射治疗中腋窝各站淋巴结实际覆盖剂量的研究[J].中华放射医学与防护杂志，2018，38（6）：434-438.