基于健康体检的区块链技术应用前景探析

沈博文

【摘要】目的：探讨区块链技术在健康体检中的应用。方法：分析健康体检流程，对照区块链技术特性，构建运作框架。结果：发现区块链技术对健康体检信息资源的进一步共享、提高体检档案管理效能、解决投诉取证等方面有现实意义。结论：区块链技术将为提升健康体检信息资源利用价值、改善工作环节、实现技术创新提供潜能。

【关键词】区块链;信息共享;健康体检

【中图分类号】R172.2

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-292-02

近年来随着科学技术的不断发展，区块链技术正在吸引人们的眼球，其发展应用正在探索之中。我院健康体检已经开展十多年了，在互联网时代的今天，我们的事业在蓬勃发展，但是仍有许多方面需要我们进一步开拓提高，而“互联网+”时代的到来，区块链技术的出现，为我们探索、创新提供了潜能。

1何为区块链

区块链就是基于互联网发展基础上，以区块为单位产生和存储数据，并按照时间顺序首尾相连形成的一个链式结构，通过密码学保证传输和访问安全，实现数据的一次存储、无法篡改、无法抵赖的去中心化、分布式信息记录，本质就是分布式的数据存储、点对点传输、共识机制、加密算法等技术的集成应用[1-3]。由于区块链，是建立在互联网发展基础上的，所以人们称它为“互联网的二次革命。”

区块链的最大特点是信息真实、透明、不可篡改、可追溯、去中心化，因此，它有着十分广泛的应用。

2从健康体检流程探析区块链应用前景

2.1健康体检流程

健康体检流程体现了整个健康体检的全部内涵，包括个人和单位信息的登记、预约体检项目、体检收费、体检人员报到、分科医生检查、主检医生汇总审查形成体检报告到回访。

2.1.1客户预约、定制体检“套餐”

客户既可以网上预约、电话委托、又可以现场办理。对参检客户进行全面健康评估，打造个性化体检套餐，根据参检客户的姓别、年龄、工作性质等，设定针对不同人群的各类体检套餐，配有资深专家对参检客户进行全面的健康评估，指导挑选合适的体检套餐或体检项目。达到通过健康体检及时发现已经存在的和潜在的健康问题的目的。

2.1.2体检

受检客户由护士根据体检项目进行引导。先做化检、超声影像，13碳呼气试验。做好体检时要求和准备工作宣教。导检护士做好体檢人员的分流，指导受检者合理体检，避免排队拥挤现象。有漏项者督促尽量完成，明确告知受检者领取体检报告日期。进行个性化健康指导，如饮食、运动、情绪，以及检后相关问题知识指导。

2.1.3体检报告发送与建档

体检报告基本上由主检报告、分科报告、检验超声影像报告等组成。主检报告中列出主检的汇总结果、汇总结果的解释指导、主检综合建议指导等。分科报告列出了分科结论。检验、超声影像报告列出了每个项目组合对应的详细结果。提供电子体检报告为每位参检客户建立终身健康档案，给予固定档案号，运用专业的体检软件系统对当次体检信息进行电子存档。该客户以后所有健康体检结果均进入该档案行以便日后对照分析，动态了解参检客户的健康变化情况，增强健康监督机制[4]。

2.1.4回访

体检结束后，在第一时间电话通知健康状况有异常，需要立即就诊的受检者来医院作进一步的复查和治疗。向受检人员以问卷和其他各种方式，针对受检时间、体检效率、体检可信度，受体检者满意度进行调查。对个别投诉，认真调查，取证，实事求是的把调查结果及处理意见告知对方。

2.2区块链在健康体检流程的应用探析

2.2.1利用区块链技术的“透明化”特性，提高健康体检信息、数据的利用率，实现共享

健康体检流程所产生的信息数据，目前都通过电脑系统存储在数据库中，由各家医院或医疗机构部门自己管理，缺乏社会透明度，社会利用率不高，不能充分发挥数据的价值。人类的健康问题是社会性的，也是全人类需要不断探索研究的永久课题。

区块链技术具有分布式存储数据、去中心化的特点，其存储的数据具有高可靠性且不可篡改，这一特性也适用于需要多方面公开信息的社会健康体检行业。如果健康体检部门都能够将不需要保密的信息或者数据，引人并存储在区块链上，不设权限限制，借助区块链的特点，实现去中心化的信息共享，实现全面透明化运作，对于医疗权威机构领导层的决策管理，人类对健康的研究，将具有深远意义。

区块链可以让人类无地域限制的、可信任的方式来进行大规模协作[5]。通过各单位、各地区、全国乃至全球的医疗机构的健康体检部门，形成的密如蛛网的健康体检网点，把各类体检数据在区块链上运行，就可以及时获得各种疾病的发生频率及地域分布。为流行病、职业病、地方病的监测、预防、控制提供第一手资料。

图1.展示了可以公开的体检信息数据上传和访问流程，在图的左方通过WebApp上传信息流程中，不对信息设密，完全开放共享。在图的右方通过WebApp请求访问信息，经权限查询后进入没有权限限定的区块就可以共享信息。

2.2.2利用区块链技术的“去中心化”特性，提高健康体检档案管理效能

我院健康体检已经开展十多年了，每年数万受检者的健康档案需要管理，每天都有许多体检者前来调阅健康档案，索取所需的指标数据，工作量大。区块链技术从根本上改变了数据管理方式，使医疗部门所有相关方能够受控访问同一套共享数据，而不再各自维护数据集。区块链拥有强大的加密技术，运用公共和私人“密钥”来确保机密和隐私，使数据的“共同化”成为可能。基于有些单位和个人出于各种原因换了体检医院，而现有的健康体检系统无法对数据进行统一管理，受检者在多个医疗机构的体检记录数据处于分散状态，无法从一个机构的数据仓库转移到另一个机构的数据仓库，导致数据管理缺乏协调性。利用区块链的去中心化和非对称加密的特性技术，个人可以跨医院访问记录，查看自己的完整健康历史记录，并可以授权哪些医生可以查看哪些记录[6]。实现让数据多跑路，让患者少跑腿。为跨区域，跨医院的异地就诊患者提供便利。

2.2.3利用区块链技术“不可篡改”、可追踪的特性，解决投诉问题

作为医疗单位总会遇到投诉问题，有客户的问题，也有我方问题。例如停车难问题，我院地处市中心，尽管场地不小，有时仍然满足不了。单位体检大客车停车需要事先预约申报，有时单位车辆来多了解决不了，引起不满投诉;又如有时个人和单位没有按照预约日子，提前来了，对于个人尽量满足，而单位人数众多，为了保证体检质量，只能另行安排，引起不满投诉。也有我方个别工作人员，在繁忙时工作不到位，引起不满。主管领导在处理投诉时，为了实事求是，不断地上下调查，搞清原由，了解真相，费时费力。区块链实现数据的一次存储、无法篡改、无法抵赖的去中心化、分布式信息记录。不管投诉叙述的事情发生在以前哪一天，区块链上都会留下真实的记录。任何人也删除不了，由于所有的信息都带有时间戳，便于追溯还原事情真相。給调查取证提供了方便。

3讨论

3.1隐私和科研成果保护

健康体检中客户的个人隐私以及体检管理中心需要保密的科研成果，是应该引起特别重视的。解决隐私保护的方法，除了上述在区块链上通过密码学保证传输和访问安全外，现有基于区块链的隐私保护的研究成果与方案也有采用了区块链与第三方数据库结合的链上链下存储方式来达成隐私保护的目标。该方式的优点是，真正的隐私数据加密保存在链下数据库中，而区块链上保存数据的哈希值和链下存储位置，可以有效解决区块链的容量扩展问题，从而减少带宽和存储资源的浪费[7]。陈纯院士预测，未来区块链和互联网有望合二为一，重构新一代网络空间，对人类社会发展带来无可估量的影响[1]。

4结语

区块链技术的发展，将有助于健康体检的信息资源共享;有助于提高健康体检数据库管理效能，其特性对解决投诉、取证有很大意义。对区块链技术目前还处于研究、探索阶段，能够切实落地的应用还很少见，缺乏复合性的技术人才，已有的监管体系还不足以解决区块链应用中出现的违法犯罪问题[8]，但因其“透明化”、“中心化”、与“不可篡改”的特性可探讨应用于健康体检行业中。当前，全国的体检信息不够公开透明。但在区块链上，除了健康体检中受检客户的个人隐私，如病情病史等私人信息以及科研成果被加密之外，其他数据信息都可以全网公开，如每批受检客户的各种疾病的发病率，使有关部门都可及时了解和掌握整个地区，乃至全国各种疾病的发生分布情况，对预防、监测、控制疾病的传播至关重要。

参考文献

[1]胡晟昱.浅谈区块链技术在会计领域的应用[J].财会研究，2018，（11）

[2]许立兰.区块链技术在高校会计课程中的应用探析[J].商业会计，2019，（13）

[3]殷军领.中央政治局学习会上讲区块链的浙大陈纯院士昨天来给杭州领导干部上课了[N].杭州都市快报，2019-11-23（A03）.

[4]黄璐.健康管理理念在体检服务中的应用[J].中国疗养医学，2012，21（9）：855-857

[5]李丹.基于区块链技术在社会公益领域的应用初探[J].信息技术.2019，10（1）：149-153

[6]许岩.论引入区块链技术促进“互联网+医疗健康”发展[J].中国医疗管理科学2018，8（4）：40-43

[7]范贤丽，范春晓，吴岳辛.基于区块链和IPFS技术实现粮食供应链隐私信息保护[J].应用科学学报，2019，37（2）：179-190

[8]徐倩倩.区块链技术理论与实践阶段性研究及展望[J].软件导刊.2019，18（10）：1-4.