脑卒中后认知功能障碍应用丁苯酞联合胞磷胆碱钠治疗的观察

付强

【摘 要】 目的：研究脑卒中后认知功能障碍患者经丁苯酞+胞磷胆碱钠治疗的临床价值。方法：抽取我院2016年10月～2018年12月25例脑卒中后认知功能障碍患者，实行回顾性分析。25例患者均接受丁苯酞+胞磷胆碱钠治疗，观察患者的治疗效果。结果：病例皮疹发生率和死亡率均为4%，没有发生失访的情况，随访人数23例。治疗前、后，病例简易精神状态检查量表评分MMSE、蒙特利尔认知评估量表评分MoCA相比较，统计学的意义均存在，P<0.05。结论：脑卒中后认知功能障碍患者治疗中，采取丁苯酞+胞磷胆碱钠的效果较好，可改善患者的生存质量、认知功能，故此值得临床方面加以应用与推广。

【关键词】 脑卒中;认知功能障碍;丁苯酞;胞磷胆碱钠;治疗效果

脑卒中也可以叫作中风，指的是大脑细胞、组织坏死的一种疾病，存在季节性特点、在寒冷季节的发病率较高，主要可分成缺血性脑卒中、出血性脑卒中[1]。认知功能障碍，为≥1项（记忆、语言、视空间，以及执行、计算、理解判断等）受损，对人体日常/社会能力构成影响。发病机制：器质性疾病、精神疾病，主要包括：感知障碍、记忆障碍、思维障碍等。本文以我院2016年10月～2018年12月的25例脑卒中后认知功能障碍患者为主，观察采用丁苯酞+胞磷胆碱钠治疗的临床效果。

1 临床资料、方法

1.1 临床资料

回顾性分析处理，我院2016年10月～2018年12月期间抽取的25例脑卒中后认知功能障碍患者。病例中男性女性数量各14例、11例;年龄介于48～86岁，平均年龄（67.8±4.5）岁。以统计学软件，对脑卒中后认知功能障碍病例临床资料处理、分析。

纳入标准：接受头颅影像CT、MRI确诊为缺血性脑卒中[2];发病3个月内认知功能障碍;患者家属签订知情同意书。

排除标准：精神病史;既往原发性认知功能障碍/继发性功能障碍;确诊为非血管性认知功能障碍。

1.2 方法

给予丁苯酞注射液（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司;国药准字：H20100041）静脉输注，25mg/次，2次/d。治疗7d后，调整为使用丁苯酞胶囊（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司;国药准字：20050299）口服给药，0.2g/次，3次/d。然后，采取0.5g胞磷胆碱钠（生产厂家：天方药业有限公司;国药准字：H41025001）口服，3次/d，随访时间为0.5年。

1.3 指标观察

对脑卒中后认知功能障碍患者随访情况、MMSE评分、MoCA评分，进行观察、记录。

使用简易智力状态检查表MMSE对患者认知功能评分，评分为27～30分，正常;评分为21～26，存在轻度认知功能障碍;评分为10～20分，存在中度认知功能障碍;评分为0～9分，存在重度认知功能障碍。

采取蒙特利尔认知评估量表评分MoCA对患者认知功能评分，总分为30分，评分≥26分，正常。

1.4 统计学的处理与分析

运用统计学软件SPSS23.0对病例临床数据信息分析，正态分布计量资料通过均数差（x±s）代表、t检验;正态分布计数资料率（%）表示、x2检验;对比结果显示P<0.05，统计学的意义存在。

2 结果

25例患者接受治疗的过程中，发生皮疹率为4%（1/25），死亡率为4%（1/25），无失访的患者，随访时间为0.5年，随访病例人数为23例。

治疗前，25例患者MMSE评分、MoCA评分分别为：（8.4±0.6）分、（15.5±1.2）分;治疗后，25例患者MMSE评分、MoCA评分分别为：（22.4±1.5）分、（20.9±2.3）分;治疗前、后上述指标比较，具有统计学的意义，P<0.05，t=43.3289、t=10.4077。

3 讨论

脑卒中发生认知功能障碍，为脑卒中发生率较高并发症，对于患者正常生活、生活质量，甚至生存质量的影响均非常大，同时会使患者家属承受较大的心理压力、家庭压力[3]。针对于此，本研究采用了丁苯酞治疗，这一药物的应用能对缺血性脑卒中构成脑损伤构成阻断，使得患者脑能量代谢、缺血脑区血液循环、血流量得以改善，对神经细胞凋亡加以抑制。与此同时，应用丁苯酞治疗能发挥抗脑血栓形成、抗血小板聚集的功效[4]。联合使用的胞磷胆碱钠属于核苷衍生物，部分能够通过血脑屏障进到脑组织，致使脑血管阻力下降、脑血流增加，加速脑物质代谢并改善脑循环状况。此外，通过该药物治疗能提高脑干网状结构上行激活系统机能、锥体系统机能，逐渐恢复患者的大脑功能。丁苯酞、胞磷胆碱钠联合对脑卒中后认知功能障碍患者加以治疗，在改善患者脑组织循环、血流量，以及纠正缺血脑区供血缺氧方面的优势突出[5]。通过本次研究结果显示，随访0.5年，皮疹者1例、死亡者1例、失訪者0例，随访总数23例。治疗前、后，患者MMSE评分、MoCA评分进行比较，均存在统计学的意义，P<0.05。由此表示，脑卒中后认知功能障碍中通过丁苯酞+胞磷胆碱钠治疗，可以获得理想的治疗效果，从根本上改善患者的认知功能。

总而言之，丁苯酞+胞磷胆碱钠方案，在脑卒中后认知功能障碍患者治疗中应用，临床效果确切、有效，同时有助于改善患者的认知功能，建议在脑卒中后认知功能障碍患者的治疗中予以应用及推广。

参考文献

[1] 牛小阴.丁苯酞联合尼莫地平治疗血管性认知功能障碍的临床观察[J].2017，2（10）：34-35.

[2] 冀新红.丁苯酞治疗非痴呆性血管性认知功能障碍30例临床观察[J].陕西医学杂志，2018，47（1）：117-119.

[3] 许东青，张梅，张依，etal.丹红注射液联合丁苯酞注射液及脑循环治疗仪对房颤缺血性脑卒中的疗效[J].中国临床研究，2018，31（6）：796-800.

[4] 李建标，何锦照，钟小劲，etal.杏芎氯化钠注射液联合丁苯酞对急性脑梗死认知障碍患者神经及认知功能的影响[J].国际医药卫生导报，2018，24（12）：1835-1838.

[5] 戴军，罗亚明，曹雄彬，etal.丁苯酞注射液对缺血性脑卒中患者认知功能及脑血流灌注的影响[J].医学临床研究，2018，35（7）：1419-1420.