高血压脑出血患者术后高细节化护理的方法分析

张辉利　姚楠楠

【摘 要】目的：分析高血压脑出血患者术后高细节化护理方法及效果。方法：随机将112例高血压脑出血患者分为常规组、护理组，分别给予常规护理、高细节化护理，比较两组护理效果。结果：护理组肢体运动功能评分、生活质量评分分均优于对照组（P<0.05），护理组神经功能评分、并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。结论对高血压脑出血患者实施术后高细节化护理能加快神经功能、运动功能恢复，改善患者生活质量。

【关键词】高血压;脑出血;术后护理;高细节化护理

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

脑出血是高血压患者最严重的一种并发症，好发于中老年人。血压持续增高导致脑动脉玻璃样变性、纤维化，使血管壁强度明显降低，发生破裂出血。脑出血发病急骤、病死率高，尽早通过手术清除颅内血肿、降低颅内压是稳定病情、改善患者预后的关键[1]。手术对机体有创伤，术后护理干预措施对手术效果有直接影响。本文就术后高细节化护理对高血压脑出血应用效果进行探讨，内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为2018年3月-2019年3月本院收治的112例高血压脑出血患者，随机将患者分为护理组、常规组各56例。护理组中男患36例，女患20例;年龄42-78岁，平均年龄（53.9±3.7）岁;平均病程（8.3±1.2）年;常规组中男患35例，女患21例;年龄41-77岁，平均年龄（54.3±3.5）岁;平均病程（8.0±1.1）年;两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组实施常规护理，严格按照医嘱执行护理，做好护理记录，对常见并发症提高警惕，有异常症状及时通知主治医师处理。

护理组实施高细节化护理，具体方法：（1）基础护理 护理人员要全面监测患者生命体征指标，详细记录血压、颅内压、心率、体温、瞳孔、意识等指标情况。（2）心理护理 护理人员应根据患者职业、爱好、性格、临床表现、文化程度等信息评估其心理状态，与患者多沟通交流。运用心理学知识、护理技巧进行心理疏导，为患者列举成功治愈案例，引导家属在精神上、生活上悉心照顾患者，增强患者康复信心。（3）体位训练 休息期间引导患者取侧卧位，定时更换体位，避免发生压疮。非休息期间指导患者开始卧位训练，软枕保护足跟、膝关节，自然伸展肢体，保持足下垂。坐位训练让患者照者镜子调整坐姿，提高平衡能力。（4）肢体功能训练 评估患者肢体障碍程度，无法自主运动者由康复医师指导进行被动四肢运动、肌力训练，如内旋、上举、屈伸运动等。每天训练2次，每次30-40min。能自主运动者可在家属、辅助器械帮助下进行主动运动，逐渐增加训练强度，尽快恢复正常肢体功能。（5）引流管护理 注意观察引流液颜色、性质，明显异常时及时通知医生处理。引流袋位置应低于头部，固定好导管，注意查看是否有导管堵塞、脱落、折叠现象，保持管道畅通。（6）并发症护理 术后患者需要长期卧床治疗，护理人员操作时动作轻柔，提高患者舒适度。定时检测患者血压、颅内压水平，分析影响血压的不利因素，积极预防再出血。帮助患者定时翻身，叮嘱注意口腔卫生、勤换衣物，避免出现压疮。

1.3 观察指标

比较两组患者肢体运动功能（FMA）评分、生活质量（SF-36）评分、神经功能（NIHSS）评分、并发症（肺部感染、泌尿系统感染、再出血、压疮）发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0处理，计量资料以表示，经t检验，%表示计数资料，经c2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者恢复情况比较

护理组FMA、SF-36评分明显高于对照组，且NIHSS评分明显更低，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

护理组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

3.1 研究背景

我国高血压患者众多，患病人数已经超过2亿，已经成为全球性的公共卫生问题[2]。高血压脑出血是临床常见危急重症，手术可直接清除颅内血肿，降低患者病死率。但是手术具有风险性，不同患者对手术应激反应不同，术后患者免疫功能减退、并发症发生率高。

3.2 高细节化护理应用效果

高细节化护理是一项创新型、人性化的护理模式，针对患者术后护理需求做好细节护理，让患者感受到无微不至的照顾，加快患者功能恢复，缩短住院时间。熟知各项检测仪器数据代表的含义，并将操作的目的、注意事项告知患者，提高患者的配合度。基礎细节化护理提高了护理人员对护理风险的防范意识，加强生命体征监测，严格按照医嘱进行护理操作，积极防治并发症，维持酸碱值、水电解质平衡。加强心理护理让患者意识到心理状态对病情的作用，学会控制情绪、直面疾病，用积极的态度配合治疗。根据患者病情制定肢体功能训练、体位训练计划，待患者病情稳定后可尽早下床活动，帮助患者循序渐进的恢复功能受限症状，改善患者生活质量，提高FMA评分[3]。加强引流管提高了患者的舒适度，保证了引流通畅。护理人员严格执行无菌操作技术，对常见并发症做好防范措施，有效降低再出血、感染等并发症发生率，加快康复进程。

综上所述，对高血压脑出血患者实施术后高细节化护理优化了手术治疗效果，降低了术后并发症风险，加快神经、肢体功能恢复，符合患者心理、生理需要，值得大力推广。

参考文献

张宁.高血压脑出血昏迷患者的营养支持护理方法及其疗效观察[J].国际护理学杂志，2019，38（5）：680-682.

李伟.观察高血压脑出血患者实施个性化护理干预对生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（5）：662-664.

周友彬.多感官促醒护理干预在高血压性脑出血术后昏迷患者中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（4）：82-83.