探讨社区康复护理路径在老年脑梗死致偏瘫患者中的应用

王艳

【摘 要】目的：分析老年脑梗死后偏瘫患者中社区康复护理路径的应用效果。方法：将我社区接收的60例患者脑梗死后偏瘫的患者，按照抽签的形式将其等分为两组。将两组干预后的日常生活功能评分进行对比。结果：经分析，较之常规组，干预组的生活质量评分均高（P<0.05）;较之常规组，干预组的治疗总有效率高（P<0.05）。结论：给予脑梗死后偏瘫的老年患者社区护理路径干预后，患者的自理能力有所提升，促进了身体恢复，值得推广。

【关键词】脑梗死;老年患者;偏瘫;社区康复护理;护理路径

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--01

脑梗死也被称之为缺血性脑卒中，由于脑部的血液循环障碍引起脑部组织缺氧，出现的一系列的症状以及体征[1]。该疾病发生的原因与脑动脉粥样硬化有着直接关系，其次有脑动脉炎、胶原系统性疾病、肿瘤以及先天性血管畸形等病症。该疾病一般老年人多见，多数患者伴有冠心病、糖尿病以及高血压，经常在安静休息时发病，病程发展迅速，经治疗后致残率较高，需要较长的康复时间[2]。我社区通过对脑梗死后偏瘫的患者进行护理路径干预，旨在提高患者的生活质量，现将研究结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的60例脑梗死后偏瘫的患者，收治的年限为2018年1月至2019年3月，按照抽签法将其分为常规组和干预组，各30例。常规组中，男、女分别为16、14例;年龄60～85岁，平均（72.32±1.28）岁。干预组中，男、女分别为17、13例;年龄61～84岁，平均（72.69±1.32）岁。将两组的基础资料进行对比，无差异（P>0.05）。

1.2 方法

常规组接受社区的常规护理，即告知患者健康教育、康复功能锻炼、用药护理等。干预组在此基础上接受社区护理路径干预，具体操作如下：（1）社区护理人员为患者建立健康档案，搜集患者的临床资料，根据其伤残情况制定合理的护理计划。（2）护理第1至2天，一般患者转至社区后病情均平稳，着重需要进行肢体等功能锻炼，护理人员根据其情况先进行床上被动护理，对其进行肢体揉搓、按摩，加速血液循环，以减少四肢痉挛症状的发生，也可以减少关节畸形以及下肢静脉血栓的形成;护理人员在护理的过程中将心理护理贯穿其中，告知其康复期是一个漫长且痛苦的过程，一定要培养长期锻炼的信心。（3）护理第3至15天，根据患者的肌肉恢复情况、肢体功能情况、吞咽功能情况进行专门干预，若患者发生吞咽障碍，应该改变食物量与形状，改变患者的体位以缓解进食困难的情况，可以采用电动牙刷按摩的方法对唇部、舌、颊部肌肉进行强化锻炼，促进患者吞咽功能的恢复;对于言语障碍的患者制定语言恢复计划，指导患者练习口形发音、呼吸等，改善其构音情况;指导患者练习仰卧位、侧卧位、翻身、坐位、行走、抗阻、迈步等肢体锻炼，也可以联合针灸、按摩等中医手法刺激患者的神经功能，帮其建立肢体功能。（4）延续性家庭护理，护理人员定期上门随访，评估患者情况，将每天的训练内容、恢复情况记录在健康档案中，及时调节康复方案。

1.3 观察指标（1）观察两组干预后的效果，根据患者肌力恢复情况分为显效、有效、无效进行判定。（2）观察并分析两组的生活质量情况，根据躯体、心理2个方面对其生活质量进行衡量，分别为40分，分数越高则代表患者的生活质量越好。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0分析数据，计数资料、计量资料（）、行、t检验。P<0.05表示有差异。

2 结果

2.1 对比分析两组干预前、后的日常生活质量评分

两组干预前的生活质量评分相比无差异（P>0.05）;较之常规组，干预组的躯体功能、情绪状态评分均高（P<0.05）。表1。

2.2 对比两组干预后的疗效

经分析，较之常规组，干预组的治疗总有效率高（P<0.05，表2）。

3 讨论

社区护理是以公共卫生医学、临床护理学相综合，将社区作为基础，将社区中的人群作为护理对象，为其提供保健、预防、健康教育、康复护理、计划生育等服务，以维护、促进人群健康为最终的目的，护理人员为其提供动态性、连续性以及综合性的护理专业服务[3]。脑梗死偏瘫的患者中一级康复是在医院接受早期的治疗、救护以及康复护理，二级康复是患者接受治疗且病情平稳后，转移至康复中心或者是病房中进行康复锻炼，三级是患者转至家中或者是社区进行康复护理。

康复护理指的是使伤残的患者肢体功能恢复以及重建，使其在经济、身体、精神中尽可能的得到恢复，培养患者建立生活的信心，更好地融入社会当中。本文通过社区路径护理路径干预，指导患者练习吞咽、语言、肢体等训练，帮助患者恢复健康，研究结果显示：较之常规组，干预组的生活质量评分高（P<0.05），通过社区护理路径干预患者肢体功能得到恢复，关节、肌肉等的血液循环通畅，侧支循环得以重建，干预后患者可以简单对话、正常饮食，生活质量得到明显的提升，治疗效果明显。

综上所述：给予脑梗死后偏瘫患者社区康复护理路径干预，患者的生活质量改善明显。

参考文献

谢乃金. 路径式早期康复护理在提高脑梗死偏瘫患者生活能力中的应用探析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017，4（67）：13189-13190.

王国玲，李英毅，唐灵涛.综合康复护理路径应用在脑梗塞导致偏癱老年患者中的效果及应用价值[J].饮食保健，2016，3（23）：147-148.

孙秀娟. 分析综合康复护理在老年脑梗塞偏瘫患者中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017.17（59）：215+221.