血液肿瘤患者PICC置管致静脉炎的原因分析与护理分析

李素霞　侯红卫

【摘 要】目的：对血液肿瘤患者PICC置管致静脉炎发生的原因进行分析，并探讨有效的护理干预模式。方法：选取该院肿瘤内科收治的92例血液肿瘤患者，分析患者PICC置管致静脉炎发生的原因，在此基础上，将其按照护理方法的不同随机分组，分别实施综合护理干预模式和常规护理干预模式，依次设定为观察组和对照组，每组46例患者。结果：观察组和对照组静脉炎发生率分别占8.69%、28.26%，数据差异显著，观察组的静脉炎发生率明显较低，（P<0.05）。结论：针对血液肿瘤患者PICC置管时，因导管因素、病情因素、血管因素、穿刺因素等致使静脉炎发生的原因，制定综合护理干预措施能够有效保证护理质量，降低静脉炎发生率，确保患者顺利完成化疗。

【关键词】血液肿瘤;PICC;静脉炎;护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

近几年，受化学污染、遗传因素、辐射等因素的影响，血液肿瘤患者的发生率明显提升。临床上，常见血液肿瘤患者包括多发性骨髓瘤、白血病、恶性淋巴瘤。确诊后，通常对患者采用静脉化疗方式进行治疗，而PICC（外周静脉置入中心静脉导管）在整个治疗过程中起着非常重要的作用[1]。该方法主要是对患者外周静脉进行穿刺插管，避免反复穿刺对周围血管造成损伤，降低患者组织坏死发生率，同时确保化疗顺利进行。实验选取92例血液肿瘤患者，总结并分析PICC置管致静脉炎发生的原因，进一步探讨可行性护理干预模式，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院肿瘤内科（2018.7～2019.7）间收治的血液肿瘤患者共92例，分析患者PICC置管致静脉炎发生的原因，在此基础上，按照护理方法的不同随机分组，46例患者实施常规护理干预模式（对照组），该组中男/女（29/17）例，患者年龄平均值（49.67±0.63）岁，46例患者实施综合护理干預模式（观察组），该组中男/女（30/16）例，患者年龄平均值（50.12±0.57）岁，对照组和观察组的基本资料可比，组间差异不大，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

分析血液肿瘤患者PICC置管致静脉炎发生的原因：导管因素：在为患者进行化疗时，选择的导管型号与血管管腔大小不适宜，极有可能对静脉壁造成刺激，从而引发静脉炎;患者病情因素：血液肿瘤患者的病情普遍较严重，受原发病的影响，患者白细胞增高，因此，化疗期间，非常容易对胃肠道造成刺激，从而引发一系列肠胃不适反应，进一步增加血液粘稠瘀滞，减慢血液流速，引发静脉炎;患者血管因素：研究表明：患者血管管腔越细，血管壁就越薄，血管弹性越差，而静脉炎的发生率越高[2];穿刺因素：对患者化疗期间，在血管的同一部位进行反复穿刺，多次回撤导管，造成送管速度快或阻力强，极易损伤血管，进而引发静脉炎。此外，对不同血管选择不同穿刺部位时，遇到静脉粗、直情况，管腔又粗变细且高低起伏，容易损伤血管内膜，致使静脉炎发生;患者方面：化疗期间，患者机体免疫力较低，容易引发感染，增加静脉炎的发生率，此外，对患者进行置管后，其活动量明显减少，极易形成血栓，从而诱发静脉炎;其他方面，如患者过度紧张，造成血管挛缩，送管、穿刺需反复，造成静脉炎。

对照组给予常规护理干预模式;在对患者进行置管时，首先要综合评估其血管情况，尽量选择合适的血管，减少多次穿刺的可能性;及时疏导患者的不良情绪，避免由于过度紧张造成血管挛缩，引发静脉炎;依据患者血管管腔大小选择合适的导管型号。

观察组给予综合护理干预模式;其内容包括：置管前的护理：先对患者的综合情况进行分析和评估，告知患者术后要减少卧床时间，适当活动，避免血流淤滞引发血栓。针对部分不能下床活动者，可尽早指导其进行握拳抬举锻炼，促进机体血液循环，减少血栓形成率。还要嘱咐患者适当增加饮水的次数，预防血液高凝引发血栓形成[3];置管中的护理：选择贵要静脉为首选静脉，是由于贵要静脉较深，但穿刺过程中，护理人员尽可能提高一次穿刺成功率，预防和降低机械性静脉炎的发生率。穿刺期间，护理人员还要遵循无菌原则，避免由于感染引发静脉炎。送管动作要缓慢，速度适宜，以防损伤患者血管内膜，避免引发静脉炎;置管后的护理：为血液肿瘤患者置管后，做好拍片定位工作，一般情况下，导管尖端应达到上腔静脉中下三分之一处，这样可以避免导管随患者肢体过度屈伸诱发的静脉炎。

1.3 观察指标

观察两组患者静脉炎的发生率，其中I级静脉炎：患者输液部位可能出现发红且疼痛情况;II级：患者输液部位大部分出现发红情况，且疼痛明显;III级：患者输液部位有发红现象，还有可能形成条索状静脉。

1.4 统计学分析

采用专用软件（SPSS20.0）分析实验数据，计数资料用%表示，检验，P<0.05，组间有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组的静脉炎发生率对比，P<0.05。见下表1。

3 讨论

由于血液肿瘤患者病情比较特殊，患者往往存在白细胞及凝血功能异常，加之机体血小板较低，化疗治疗容易造成免疫力下降，在一定程度上增加了PICC置管后静脉炎的发生率。所以，总结并分析PICC置管致静脉炎发生的原因非常有必要，以此结合临床病理特征实施有效、可行的护理方案，确保患者化疗顺利进行。实验对观察组患者实施综合护理干预措施，分别从置管前、置管中、置管后及做好健康宣教方面干预，为患者提供了全方位且优质的护理服务，有效保证了护理质量，预防并降低了静脉炎的发生率。结合研究结果显示：观察组的静脉炎发生率8.69%明显少于对照组的28.26%，（P<0.05）。

综上，针对血液肿瘤患者PICC置管时，因导管因素、病情因素、血管因素、穿刺因素等致使静脉炎发生的原因，制定综合护理干预措施能够有效保证护理质量，降低静脉炎发生率，确保患者顺利完成化疗。

参考文献

林佳，李静，王文娟，等.联动护理管理模式用于儿科血液肿瘤化疗PICC管理中的应用分析[J].首都食品与医药，2019，26（06）：117.

何全英，陈启兰，覃红艳.血液肿瘤患者PICC置管致静脉炎的原因分析与对策探讨[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（18）：39+41.

章玉英，黄燕.预见性护理在肿瘤患者PICC置管并发症防治中的应用效果[J].中国现代医生，2018，56（36）：156-159.