泌尿外科后腹腔镜手术护理体会

崔艳娇　李晓博　陈鹏

【摘 要】目的：观察分析泌尿外科后腹腔镜手术护理体会。方法：选取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的123例泌尿外科后腹腔镜手术患者，为其提供全面护理干预措施。采用统计学分析123例泌尿外科后腹腔镜手术患者的手术效果以及总满意率。结果：手术成功率为100.0%（123/123），123例泌尿外科后腹腔镜手术患者总满意率为97.6%（120/123），不满意率为2.4%（3/123），两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对接受泌尿外科后腹腔镜手术患者采取全面护理干预措施可显著提高患者总满意率。

【关键词】泌尿外科;后腹腔镜手术;护理措施

【中图分类号】R48【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

后腹腔镜手术是泌尿外科中一种新型的医疗技术，具有以下优势而被广泛应用：（1）术后恢复速度快;（2）住院时间短;（3）创伤小;（4）痛苦小;（5）出血量少等[1]。泌尿外科后腹腔镜手术主要是利用腹膜后间隙治疗腹膜后脏器疾病，目前已经取得较大成果。虽然泌尿外科后腹腔镜手术的治疗效果显著，但是也需重视护理工作。由于泌尿外科后腹腔镜手术的起步比较晚，所以对护理要求也比较高，为了能够更好地发挥泌尿外科后腹腔镜手术效果，使得患者的满意率上升，需做好相关护理工作[2]。基于此，减少术后相关并发症的发生，提高患者的预后效果。本文将选取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的123例泌尿外科后腹腔镜手术患者，观察分析泌尿外科后腹腔镜手术护理体会。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

123例泌尿外科后腹腔镜手术患者中有72例男、51例女，平均年龄为（45.5±20.6）岁;手术类型：20例肾切除术、20例肾癌根治术、30例肾上腺切除术、53例肾囊肿去顶减压术。

1.2 方法

（1）术前心理护理。加强护患沟通，护理工作人员需向患者简单介绍手术方法和麻醉过程，消除患者的负面心理情绪，不断稳定患者的心态，让患者能够积极配合治疗;

（2）术前准备。术前做好实验室和生化检查等，如果患者发生原发性醛固酮增多症，必须在术前调整好血钾水平，与此同时积极控制血压水平，充分了解患者的脏器功能检查工作。采用CT扫描疾病具体发生部位，备皮在术前一天完成;术前12h禁食，术前4h禁饮，术前灌肠，排空肠道;术日清晨留置胃管、尿管;麻醉用药之前准备好急救药品和抢救设备;

（3）術后护理。首先，严密监测患者的基础生命体征。在麻醉还未恢复之前，每隔一小时测量一次患者的血压、体温以及呼吸等，如果患者未出现异常，需将测量频率改为每两小时测量一次。其次，保持正确的卧位。对全麻未清醒患者，可取枕平卧位，将头偏向一侧，保持呼吸道通畅;患者全麻清醒后，取平卧位，术后6h获得平稳血压后可取半卧位。然后，妥善护理引流管。妥善固定好各种类型的引流管，避免折叠、脱位或堵塞等，定时挤压，保持引流管通畅;严密观察引流液的颜色和性质等，做好记录工作;在患者留置引流管期间，定期更换无菌敷料，严格执行无菌操作原则;术后1d～2d积极鼓励患者早日下床活动，便于胃肠道加速蠕动，预防下肢深静脉血栓形成。然后，做好饮食护理工作。术后12h～24h就能够拔除胃管，拔除后可摄取流食，首次进食时需坚持循序渐进的基本原则，观察患者进食后有无出现不良症状，排气后可坚持半流食，排便后可坚持清淡饮食，根据患者的具体情况予以高营养和高蛋白饮食，避免摄取产气食物，预防术后胃肠胀气发生。然后，观察并发症和护理并发症。术后出血是常见的并发症，部分患者由于术中气腹压力较大而出现继发性出血，加上腹腔镜伤口小所以不易被发现。护理工作人员需严密监测血压和心率变化，与此同时严密观察患者的引流液颜色。皮下气肿以及肩背部酸痛也是术后常见并发症，少量气体一般会被自行吸收消失，肩背部酸痛无需特殊处理，在术后3d～5d自行消失，护理工作人员需积极安慰患者，也可进行热敷和理疗。术后感染发生后，需给予适当的抗生素治疗，选择肾脏无损害的抗生素，积极保护肾脏功能。严密监测患者的体温变化，根据患者的病情尽早拔除引流管，严格执行无菌操作原则。术后尿漏并发症发生后，需保持引流管和导管通畅，减轻输尿管吻合口张力，提供静脉营养，加速术后愈合。如果患者引流管内的引流液颜色为浅红色且超过500ml时，提示尿漏发生，需及时告知医生。

（4）出院指导。叮嘱肾切除手术患者三个月后需复查B超，后腹腔镜术后30d内注意避免剧烈活动，如果伤口出现不适症状时如发热或疼痛等需及时到医院就诊。

1.3 观察指标

分析123例泌尿外科后腹腔镜手术患者的手术效果以及总满意率。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 手术成功率分析

手术成功率为100.0%（123/123）。

2.2 患者总满意率和不满意率分析

123例泌尿外科后腹腔镜手术患者总满意率为97.6%（120/123），不满意率为2.4%（3/123），两组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

泌尿外科后腹腔镜手术是一种微创手术，目前被广泛应用在临床中，加强全面护理能够帮助患者安全度过手术期，最终提高患者总满意率。护理工作人员需注意提高自身专业技能，在提高工作效率的同时能够显著提高护理质量[3]。

参考文献

潘翠青，陈婷婷，杨小雪等.后腹腔镜保留肾单位手术围手术期护理体会[J].海南医学，2016，27（17）：2914-2916.

邢丹丹，康福霞，李园园等.一例先天性双侧输尿管返流患儿在达芬奇机器人辅助腹腔镜下行双侧输尿管膀胱再植术的护理体会[J].护士进修杂志，2016，31（7）：670-671.

成亚芹，龙海梅.腹腔镜下膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术围手术期护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（30）：60，67.