循证护理对胆囊结石腹腔镜术后患者疼痛的影响分析

成亚维

【摘 要】目的：于胆囊结石腹腔镜术患者予以循证护理干预对其术后疼痛的影响。方法：于病例时段2019年1月-2019年12月，经纳入排除，采取随机抽样法选择我院胆囊结石腹腔镜手术病例80例为病例样本，设置分组为对照组（40例）、研究组（40例），前者实施常规护理、后者实施循证护理干预，对比术后疼痛程度。结果：研究组VSA疼痛评分改善效果比对照组更优，疼痛持续时间研究组更短，差异显著，P<0.05。结论：对于胆囊结石腹腔镜手术患者实施循证护理，对改善患者疼痛具有显著的价值，为其提供更加满意的护理服务。

【关键词】循证护理;胆囊结石;腹腔镜术;疼痛

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

胆囊结石是临床常见外科疾病，成年人为主要发病群体，其中女性患者明显高于男性，该疾病的发生与肥胖、饮食习惯、糖尿病等因素密切相关，典型临床表现为胆绞痛、腹部疼痛、胆囊积液等，对患者身体健康及生活质量造成严重的影响。临床治疗主要以手术方法为主，但因患者心理应激等因素，干扰手术正常进展，且影响手术治疗效果。循证护理是将临床经验及技能与自身护理经验相结合，在掌握患者确切证据的前提下，给予患者针对性的护理服务，提升护理质量，促进患者尽快康复。本次研究以2019年1月-2019年12月我院胆囊结石腹腔镜术病例80例开展项目研究，重点分析循证护理的临床价值，阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于病例时段2019年1月-2019年12月，经纳入排除，采取随机抽样法选择我院胆囊结石腹腔镜手术病例80例为病例样本，设置分组为对照组（40例）：男女14：26，年龄38-55岁，均值（38.52±5.02）岁;研究组（40例）：男女12：28，年龄35-58岁，均值（38.72±5.33）岁。2组样本基线资料对比，无显著差异P>0.05，项目可行。

1.2 方法

对照组采取常规护理，内容：为患者提供舒适整洁的病房环境，良好固定引流管，保证引流管通畅，密切检测患者生命体征及病情变化等。

研究组在此基础上实施循证护理干预，具体措施如下：（1）成立循证护理团队，主要成员均具有丰富临床经验的护理骨干，提出循证问题，通过文献查询结合临床工作经验，对术后疼痛的主要因素进行分析，不良心理、体位等，护理方案的制定、调整、工作职责分配、监督均由组长负责完成，组员负责方案的落实工作。（2）循证支撑，将患者资料、护理资料、文献等结合网络及以往循证资料的进行查询收集、提出治疗及护理中的问题，制定循证护理计划方案。（3）循证方案实施：a心理疏导，加强与患者沟通交流，简要介绍手术及医务人员，取得患者信任感;及时给予患者心理疏导，消除负面情绪，或介绍典型成功案例，树立信心;加强病房巡视，给予患者安慰与鼓励，可通过聊天、听音乐等方式转移患者注意力，缓解疼痛。b体位护理，术后床头适度抬高，取臀高位;指导患者按摩患者肢体，改善血液循环，减轻疼痛;进行腹部按摩，环形按摩腹部，每日3次。c改善二氧化碳聚集，术后给予患者低流量氧气支持;进行深呼吸锻炼，改善呼吸频率，提高呼吸深度;指导患者进行早期肢体活动，协助进行上肢上举、外展、下肢抬高、关节屈伸等被动运动，然后逐渐进行主动活动，每日2次，结合患者耐受度逐渐增加运动量。

1.3 观察指标

疼痛评分：采取VAS视觉模式疼痛感评分法评定，0-10分，0分、1-3分、4-6分、7-10分分别为无痛、轻微、中度、重度疼痛的评估标准[1]。观察疼痛持续时间。

1.4 统计学方法

本文數据以SPSS 24.0软件处理，t检验计量资料，以“”表示; 检验计数资料，以[n/（%）]表示，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 VAS评分及疼痛持续时间评价

研究组VSA疼痛评分改善效果比对照组更优，疼痛持续时间研究组更短，差异显著，P<0.05，见表1。

3 讨论

胆囊结石是临床常见消化系统疾病，、遗传、肠消化功能低、胆固醇分泌多等因素均可导致，随着病情的进展，对患者胆囊功能造成损伤，严重者出现胆囊炎、胆囊积水等，近年来腹腔镜技术被广泛运用于临床疾病治疗中，其具有术中出血量少、对患者损伤小、术后恢复快等优势，目前已成为胆囊结石患者临床治疗的首选方式[2]。

循证护理是根据患者的实际情况，结合临床护理经验及最优证据，为患者提供具有科学依据的临床护理计划，提升护理质量。本次研究结果：研究组VSA疼痛评分改善效果比对照组更优，疼痛持续时间研究组更短，差异显著，P<0.05，提示胆囊结石腹腔镜术患者实施循证护理，可有效改善患者术后疼痛，主要原因在于，患者因心理应激导致疼痛耐受度降低，通过实施护理干预，改善患者不良情绪，增强其手术认知，树立疾病治疗信心，并提高自身认知行为能力，充分发挥主观能动性，，更有利于患者康复;同时腹部按摩可加速血液循环，改善疼痛感;体位护理及早期康复活动，可提高胃肠功能，防止便秘等并发症的发生，进而改善疾病预后，增强护理满意度[3]。

综上所述，针对胆囊结石腹腔镜手术患者实施循证护理干预，在患者术后疼痛改善方面效果显著，提高患者满意度，可推荐广泛应用并推广。

参考文献

焦新爱.循证护理模式对胆囊结石腹腔镜术后患者疼痛程度及满意度的影响[J].实用医技杂志，2020，27（01）：128-129.

叶小丽.胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理的应用疗效分析[J].国际感染病学（电子版），2019，8（04）：174-175.

尚桂珍.循证护理在胆囊结石术后疼痛护理中的应用效果[J].中外女性健康研究，2019（21）：144+186.