重症肺炎患者感染性休克的危险因素分析及护理对策研究

白雪冉

【摘 要】目的：分析重症肺炎患者感染性休克患者的危险因素，采取相应的护理对策。方法：选择我院2018年2月1日-2020年2月1日收治的209例重症肺炎患者感染性休克患者资料进行分析，统计患者临床表现，总结诊疗情况。结果：此次纳选的209例重症肺炎患者感染性休克患者中67例死亡，死亡率为32.06%，消化道出血、年龄（≥65岁）、营养状况差、受累器官（≥3）、合并存在COPO、采用机械通气均可增加死亡风险，其且均属于危险因素。结论：重症肺炎患者感染性休克患者发生死亡的风险较大，造成死亡的因素较多，通过明确死亡因素并实施针对性的护理干预，可有效提高救治率，降低死亡率。

【关键词】重症肺炎;感染性休克;危险因素;护理对策

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

造成重症肺炎患者感染性休克患者的主要病原菌是肺炎双球菌，由于重症肺炎患者抵抗力差，病原菌可阻碍运动中枢功能，从而造成小动脉及微循环出现扩张，血容量降低并引起休克。该病症起病急，病情变化快，严重威胁了生命安全[1]。本研究回顾分析了我院近两年以来收治的209例重症肺炎患者感染性休克患者资料，深入分析了死亡率及死亡原因，同时对护理策略进行了总结，以下为具体研究情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为本院收拾的209例重症肺炎患者感染性休克患者，时间为2018年2月1日-2020年2月1日，209例患者包括女性101例，男性108例;年龄最小为51岁，最大为79岁，均值（65.28±4.17）岁。所有患者病历资料保存完整，患者均有不同程度的烦躁、腹泻、腹痛、脸色苍白等表现，均给予影像学、实验室等检查。

1.2 方法

认真分析209例患者病历资料，选择死亡病例资料进一步分析，组织相关科室人员进行讨论，了解患者年龄、营养情况、消化道出血、合并疾病等情况，查找和确定造成死亡的因素。依据患者年龄情况将其分成≥65岁及<65岁，分析死亡因素。

1.3 观察指标 分析209例患者的死亡率，以临床资料为依据确定造成死亡的因素。

1.4 统计学方法

研究所采用的数据处理软件为SPSS74.0，计数资料采取例数及百分比进行表示，即“[n/（%）]”，组间比较采取 检验，以Logistic分析危险因素，将P<0.05視为数据存在研究价值。

2 结果

通过分析209例患者资料发现，住院期间共有67例死亡，死亡率为32.06%，死亡原因与消化道出血、年龄（≥65岁）、营养状况差、受累器官（≥3）、合并存在COPO、采用机械通气均可增加死亡风险，具体情况见表1统计。

3 讨论

3.1 重症肺炎患者感染性休克患者死亡因素分析

重症肺炎患者感染性休克属于临床危重症，重症肺炎的病原菌致病性极强，治疗难度大，患者主要表现为胸闷、咳嗽、发热等，受病原菌作用，可发生感染性休克，患者主要表现是周围循环障碍，加之患者本身免疫力较差，因而死亡率极高。经对本院近两年内收治的的重症肺炎患者感染性休克中的死亡病例进行分析发现，消化道出血、年龄（≥65岁）、营养状况差、受累器官（≥3）、合并存在COPO、采用机械通气均属于导致患者死亡的危险因素。随着年龄的增加，机体抵抗力降低，若同时合并存在COPO，呼吸功能与免疫功能可进一步出现衰弱，可增加易感性与死亡率。消化道出血会影响营养状况，进而损害呼吸肌功能，可导致器官衰竭，降低了疾病抵抗力。若受累器官较多，同样可直接增加死亡风险，受累器官与死亡风险呈正比，因而临床需提高上述因素的重视度，可有效降低死亡风险[2]。

3.2 重症肺炎患者感染性休克护理对策

针对患者的危险因素，本研究对护理内容提出以下几点建议：（1）监测病情。治疗重症肺炎患者感染性休克情况的关键点为早发现和早治疗，因而护理人员应密切关注肢体温度、脉搏、血压、神志、尿量、体温、呼吸等情况，如有异常情况，应在第一时间内告知主治医生，同时配合采取积极治疗措施。（2）补液及容血量护理。护理人员应当密切、持续观察尿量情况，根据不同尿量实施不同的措施，若尿量下降为30ml/h且存在持续下降情况，表明容血量不足，可及时进行补液。若尿量高于30ml/h，说明容血量正常，则应持续加强心率、血压等方面的监测[3]。（3）抗感染。谨遵医嘱对患者实施抗感染治疗，及时监测用药后的不良反应，做好口腔及皮肤护理，避免出现新的感染。（4）心理干预。多项数据表明，重症肺炎感染性休克患者不良情绪严重，并不利于病情改善，对此，护理人员应在治疗的全程注重与患者的沟通交流，给予适宜的心理疏导，尽量满足其合理诉求，从而实现改善疾病，降低死亡率目的。

参考文献：

薛冰，郭中霞.急诊重症肺炎并感染性休克死亡的影响因素分析[J].中国民康医学，2018，30（21）：31-33.

谭妙芬.重症肺炎患者感染性休克的危险因素分析及护理对策研究[J].临床医学工程，2016，23（09）：1265-1266.

杨存岳，魏明龙.急诊重症肺炎并发感染性休克的临床分析与探讨[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（24）：4778+4780.