口腔运动干预护理对吞咽功能障碍早产儿的效果分析

陈秀英　王丹

【摘 要】目的：研究口腔运动干预护理对早产儿吞咽功能障碍的改善效果。方法：选取2019年8月-2020年2月期內，于我院出生的吞咽功能障碍早产儿120例，将开展常规干预的60例设为A组，将实施口腔运动干预护理的60例设为B组，对比干预结果。结果：干预后，B组早产儿的吮奶量与吮奶速度均显高于A组，P<0.05;且B组自出生至完全经口喂养的时间显著少于A组，P<0.05。结论：对吞咽障碍早产儿开展口腔运动功能训练干预可有效改善早产儿的吞咽功能，缩短鼻饲给奶的时间，值得推广。

【关键词】口腔运动干预;吞咽功能障碍;早产儿

Analysis on the effect of oral motor intervention nursing on preterm infants with dysphagia

Chen xiuying wang Dan（West hospital of people's hospital of hetian district （hetian city， xinjiang） 848000）

Abstract：Objective To study the effect of oral motor intervention nursing on the improvement of swallowing dysfunction in premature infants. Methods： during the period from August 2019 to February 2020， 120 premature infants with swallowing dysfunction were selected from our hospital. 60 cases of routine intervention were set as group A， and 60 cases of oral motor intervention were set as group B， and the intervention results were compared. Results： after intervention， the sucking volume and sucking speed of preterm infants in group B were significantly higher than those in group A （P < 0.05）. And the time from birth to complete oral feeding in group B was significantly less than that in group A （P < 0.05）. Conclusion： the intervention of oral motor function training for preterm infants with swallowing disorders can effectively improve the swallowing function of preterm infants and shorten the time of nasal feeding.

Key words： oral motor intervention; Dysphagia; Premature babies

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--01

吸吮吞咽功能障碍是早产儿最为常见的一种并发症，其发生的原因主要是早产儿的胃肠道功能发育未成熟，如果早产儿的吞咽功能障碍得不及时的治疗，甚至可能引发败血症和成年代谢性疾病，降低其生存质量，因此，采取科学、有效的干预方案改善吞咽功能障碍早产儿的吸吮吞咽功能，尽早实现经口喂养非常关键[1-2]。基于此，本文研究了口腔运动干预护理对早产儿吞咽功能障碍的改善效果，现将详细内容介绍如下：

1 对象、方法

1.1 研究对象

选取2019年8月-2020年2月期内，于我院出生的吞咽功能障碍早产儿120例，将开展常规干预的60例设为A组，将实施口腔运动干预护理的60例设为B组，A组男32例，女28例，胎龄介于28-35周之间，平均胎龄（31.18±2.09）周，B组男37例，女23例，胎龄介于29-36周之间，平均胎龄（32.53±3.12）周;且统计比较两组早产儿的基本资料，结果显示P>0.05，证明对比可行。

入组标准：将奶嘴放于早产儿口内无吸吮吞咽动作者;奶嘴放入后，可见轻微吸吮，但无奶液吸出者;奶嘴放入后，有少量奶液吸出，但无法全部吞咽入腹者。

排除标准：所有入组者均已排除合并脑室出血者;神经或者先天性胃肠畸形者;存在严重感染者。

1.2 方法

A组开展常规护理干预，即：采用鼻饲奶液对早产儿进行喂养，直到其有吸吮动作，且吸吮吞咽恢复正常时，更换为口服奶喂养。B组开展口腔运动干预护理，即：安排专业的护理人员对早产儿开展口腔运动训练，3次/d，于每次喂奶前30min开展，注意要在每次喂奶前均先作试喂，试喂剩下的奶液再采用鼻饲给予，试喂时对早产儿的心率、呼吸以及血氧饱和度进行严密监测，若出现呼吸加快、呛咳、口周发绀以及血氧饱和度降低等现象，马上停止喂养;口周按摩方法为：1.口角按摩，以右的手食指与拇指于早产儿口角偏上的0.5cm 位置分别进行顺时针与逆时针按摩1min 再于左右口角偏下处的0.5cm位重复同样动作;2.按摩面颊，以右手拇指与食指分顺时针按摩早产儿面颊两侧，持续1min后，再以逆时针方式按摩1min。3.下颌下腺处按摩1min。4.以右手拇指分别以顺时针与逆时针按摩其承浆穴1min。5.于喉结两旁的人迎穴以上下往复的运动方式按摩1min。同时对早产儿开展非营养性吸吮干预，即取干净不透气，大小适中的奶嘴放入早儿口腔内，以此诱导与刺激其作出非进食性的吸吮动作，时间选择在口周按摩之后的5min实施，持续10min。

1.3 指标观察 护理干预前后，详细统计兩组早产儿的吮奶量、吮奶速率以及自出生至完全经口喂养的时间。

1.4 统计学分析 以SPSS22.0统计软件分析和处理本研究得到的全部数据资料，采用%代表计数相关资料，检验则采用实施，以（）代表计量相关资料，检验则以T实施，若P<0.05，则代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的早产儿的吮奶量与吮奶速率对比

干预前，两组早产儿的吮奶量与吮奶速率比较并无显著差异，P>0.05;但干预后，B组的吮奶量与吮奶速率与A组相比均明显更高，P<0.05。见表1：

2.2 两组早产儿自出生至完全经口喂养时间对比

干预后，B组早产儿自出生至完全经口喂养时间（11.67±5.23）d与A组的（16.68±6.03）d相比明显更低，P<0.05。

3 讨论

早产儿在进食奶液时，需要神经、运动以及呼吸系统的共同配合才能完成吸吮—吞咽—呼吸的节律变化，经口喂养是否能成功也是由早产儿的吸吮、吞咽、吸吮以及呼吸协调决定，这是一个比较复杂的活动，需要通过运动神经同时支配唇、舌、腭、咽以及喉等各个器官，只需其中一个环节出了问题，早儿就无法正常进食[3-4]。在本次研究中，B组早产儿，其吮奶量与吮奶速率均显著高于A组，而且自出生至完全经口喂养时间也比A组更短，P<0.05，这一研究结果充分说明口腔运动干预确实可以改善早产儿的吞咽障碍，帮助其恢复良好吞咽功能，其原因可能有如下几点：1.口周按摩可以对早产儿的脸颊、唇、舌、颌、喉等各个部位肌肉的收缩力产生刺激作用，更利于早产儿吸吮与吞咽反射的启动。2.口腔按摩之后的非营养性吸吮，可以引导早产儿模拟进食动作，更有利于经口喂养的开展。3.口运动训练可以同时训练早产儿咽部与食管的肌肉运动，使这部分的肌肉收缩与松弛度增加，促进了各个部位运动时的同步协调性，让早产儿可以更好的完成整天吞咽动作，实现经口进食[5-6]。

综上所述，口腔运动功能干预可以帮助吞咽障碍早产儿更快恢复吞咽功能，更快实现经口喂养，建议临床推广。

参考文献

赖敏燕，梁美芳，黄婵.吞咽功能障碍训练对早产儿经口喂养的影响[J].吉林医学，2019，40（06）：1381-1382.

王艳格，彭红霞，娄营.口腔运动干预护理对吞咽功能障碍早产儿的解决效果[J].临床研究，2019，27（05）：184-185.

田俊华，成影，张慧敏.口腔运动干预对吸吮吞咽功能障碍早产儿喂养表现的影响[J].黑龙江医药，2019，32（02）：470-472.

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朱莉，顾惠英.非营养性吸吮在早产儿吞咽功能障碍中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（03）：118-119+122.