妊娠晚期单纯羊水过少经阴道分娩和剖宫产对妊娠结局的作用评价

赵汉霞

【摘 要】 目的：探讨妊娠晚期单纯羊水过少经阴道分娩和剖宫产对妊娠结局的作用。方法：选择2017年1月到2019年1月间到我院接受治疗的60例妊娠晚期单纯羊水过少患者患者作为研究对象，根据分娩方式的不同将其分为对照组和试验组，每组各30例，对照组患者给予剖宫产，试验组患者给予经阴道分娩。对两组患者的临床指标及不良事件进行分析比较。结果：试验组在胎儿体重、羊水指数、新生儿评分上显著优于对照组（P<0.05），试验组不良事件发生情况显著优于对照组（P<0.05）。结论：经阴道分娩对妊娠晚期单纯羊水过少的患者具有较高的可操作性，实施具有良好胎儿储备能力的阴道分娩将有助于提高阴道分娩的成功率，并能对妊娠结局有较大的改善。

【关键词】 单纯羊水过少;妊娠晚期;经阴道分娩;剖宫产;妊娠结局

孕妇子宫腔中的羊水量可以直接反映胎盘的环境状况，羊水量少于300毫升，或者B超显示指数不高于5厘米时，会引发一些并发症[1]。该类并发症的比例为3%，通过对羊水过少与母婴结局的关系进行深入的临床研究，发现随着宫内羊水的减少，不良妊娠事件的发生率显著增加。本文旨在探讨妊娠晚期单纯羊水过少经阴道分娩和剖宫产对妊娠结局的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月到2019年1月间到我院接受治疗的60例妊娠晚期单纯羊水过少患者患者作为研究对象，根据分娩方式的不同将其分为对照组和试验组，每组各30例。其中对照组年龄在21-38岁之间，平均（29.56±5.81）岁，孕周平均为（40.27±1.1）。试验组年龄在20-37岁之间，平均（30.18±5.36）岁，孕周平均为（39.92±1.0）。对照组和试验组患者在年龄、性别及孕周等资料上无较大差异（P>0.05），可比较。

1.2 方法

监测所有患者的宫腔内羊水含量，给予对照组患者剖宫产，给予试验组患者经阴道分娩，如在分娩过程中发生异常情况应采取剖宫产措施，以使妊娠终止。

1.3 观察指标及判断标准

①比较对照组和试验组的羊水指数、胎儿体重、新生儿评分等指标;②比较对照组和试验组的不良事件发生情况;

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件，计量资料以标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以n（%）表示，给予x2检验，P<0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较对照组和试验组的胎儿体重、羊水指数、新生儿评分情况

如表1所示，试验组在胎儿体重、羊水指数、新生儿评分上显著优于对照组（P<0.05）。

2.2 对照组和试验组的不良事件发生情况的比较

对照组：生长受限9例、窒息6例，产妇妊娠高血压7例、过期妊娠5例;试验组生长受限1例、窒息0例，產妇妊娠高血压2例、过期妊娠0例。试验组不良事件发生情况显著优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

在妊娠晚期，如果临床诊断为羊水过少，有必要及时选择合适的分娩方法，以免增加宫内窘迫和胎儿窒息的发生率，增加产后恢复速度，降低产道感染率。研究表明[2]，羊水过少可影响子宫腔内的胎儿呼吸，导致肺不张，肺炎，使分娩过程变的复杂，羊水过少也会对产道的润滑性造成影响，这使得降低其分娩过程无法有效扩张的可能性，使产妇分娩的痛苦增加。

本研究结果显示，试验组在胎儿体重、羊水指数、新生儿评分上显著优于对照组（P<0.05），试验组不良事件发生情况显著优于对照组（P<0.05）。说明对妊娠晚期单纯羊水过少产妇实施阴道分娩，会使产妇和胎儿造成的影响降低，也使不良事件在分娩过程中减少，使分娩的效果大大改善，因此经阴道分娩证明了在妊娠晚期单纯羊水过少中的应用价值，这主要是由于阴道分娩过程中子宫的节律性收缩和松弛，促进胎儿胸腔发育，心肺功能得到改善，使催产素在阴道中自然形成，使宫缩等现象降低发生率，达到保护子宫的目的，并促进了分娩后乳汁的分泌[3]。

综上所述，经阴道分娩对妊娠晚期单纯羊水过少的患者具有较高的可操作性，实施具有良好胎儿储备能力的阴道分娩将有助于提高阴道分娩的成功率，并能对妊娠结局有较大的改善。

参考文献

[1] 张旱梅.妊娠晚期单纯羊水过少对母儿影响的临床分析[D].安徽医科大学，2015.

[2] 张毅，刘亚琼，姜丽华，陆薇.妊娠晚期羊水过少发病危险因素及妊娠结局分析[J].临床军医杂志，2018，46（12）：1484-1485+1487.

[3] 王晓静，马颖，张雅丽.妊娠晚期特发性羊水偏少孕妇羊水成分变化及对妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2018，26（06）：494-499.